Category Archives: Любопитно

Лазерите – модерните скалпели в урологията!

Д-р Васил Василев – основател на сайта www.urology.bg

Д-р Василев, увеличи ли се приложението на лазерите в медицината през последните години?

По същността си лазерът е светлина, която има две основни характеристики – да пренася голямо количество мощна енергия и да я насочва много прецизно и фино в точно определен участък от тялото. Но за да има ефект, лазерът трябва да е в пряк контакт със съответния орган, тъкан или камък – т.е по някакъв начин ние трябва да го „закараме” до там, което в миналото беше изключително трудно. През последните години науката напредна много и развитието на технологиите ни позволи да използваме лазерите и в медицината. Благодарение на миниатюрните оптичните системи и усъвършенстването на ендоскопските инструменти, вече успяваме да проникваме в тялото през естествените му отвори и оттам да достигнем до простатата, пикочния мехур, уретера и дори до бъбрека, където да използваме лазерната светлина за лечение на различни проблеми.

Съществуват различни лазери. Какво ги отличава?

Различават се по много характеристики, но най-важната е дължината на вълната, от която до голяма степен зависи ефектът на тази голяма енергия, която лъчът пренася.

Например, т.нар. Зелен лазер за лечение на увеличена простата излъчва дължина на вълната 532 nm – попада в т. нар. зелен спектър. Тази зелена светлина се абсорбира изцяло от хемоглобина в клетките, загрява го и това води до изпаряване на самата тъкан.

Друг вид е Холмиум лазерът, който пък излъчва около 2150 nm и попада в невидимия инфрачервен спектър и няма цвят. Неговата енергия не се абсорбира от хемоглобина, а от водата в клетките. Разликата е, че холмиум лазерът реже тъканите, а не ги изпарява.

Може да се каже, че лазерите са модерните скалпели в медицината. Позволяват ни бързо, прецизно и безкръвно да режем тъкани в тялото на пациента.

При кои урологични заболявания се използват лазерите?

Много голямо приложение намират при лечението на уголемена простата (доброкачествена простатна хиперплазия), като размерът на жлезата няма значение. Позволяват ни да лекуваме това състояние бързо, почти безкръвно и без странични ефекти и усложнения. В сравнение с класическите отворени операции намаляваме болничния престой на пациентите и носенето на катетър до един ден, без да се нарушава еректилната функция. Това са предимствата пред класическата отворена операция и пред трансуретралнатарезекция. Лазерното лечение може да се прилага и при пациенти на антикоагулантна терапия (за разреждане на кръвта), което е почти невъзможно при другите методи. Важно да се отбележи, че с лазер не се лекува карцином на простатата.

Другото голямо приложение на лазерите e при лечение на камъни в бъбреците, в уретера и в пикочния мехур (т.нар. уролитиаза). Преди беше трудно да се достигнем до камъка, но както казахме вече днес това вече не е проблем. Миниатюризирането на хирургичните инструменти ни позволява да проникнем директно в пикочния мехур, а оттам по уретера да стигнем чак до бъбрека. По този начин можем да разбиваме камъни в бъбрека, без да се налага да оперираме пациента. Новите технологии позволяват директно пренасяне на енергия върху камъка, а не през кожата, както е при екстракорпоралнаталитотрипсия и това ги прави много по-ефективни. Само преди 20 години диагнозата уролитиаза задължително означаваше операция, докато в наши дни камъни се оперират само в редки случаи – при болни с аномалии например.

Другото приложение е при т. нар. лазерно обрязване. Позволява по-фино изрязване на кожата на пациентите при т. нар. болест фимоза. Също така, лазерите се използват много успешно за лечение на късо гемче, чрез лазерна френулотомия.

Съществуват ли някакви противопоказания?

Ако един болен е подходящ за класическа операция, няма причина да не бъде опериран с лазер. Съществуват общи противопоказания: ако пациентът е силно увреден, страда от сърдечно заболяване, диабет и т. н. В тези случаи е рискова упойката, а не самата процедура с лазера. При някои болни класическата хирургия или трансуретралнатарезекция биха били рискови, но може да се приложи лазерна интервенция, която е по-щадяща за болния.

Преди 15 години лазерите в медицината звучаха като нещо далечно в бъдещото, а днес разполагаме с по три лазера за болест. Така че, бих определил лазерната и ендоскопската хирургия като едно пътешествие, което едва сега започва и все още не се знае докъде ще ни отведе.

Източник: Urolog.bg

Най-доброто видео за безкръвно лечение на камъни в бъбреците!

Камъните в бъбреците са едно от най-често срещаните урологични заболявания. Съвременните методи са много разнообразни и технологически развити, че с помощтта на лазерите и микрооптичните системи, камъните в бъбреците се оперират само в крайно тежки и усложнени случаи.

Представяме ви интересен видео-клип за безкръвните и лазерни методи за лечение на камъните.
На клипа е Д-р Васил Василев – експерт в лазерното разбиване на камъни много подробно и разбираемо обяснява плюсовете и минусите на всички методи. Видеото е едно от най-добрите обяснения за безкръвните методи за лечение на камъните и е подходящо не само за пациенти, но и за лекари!

Според Д-р Василев, безкръвните методи са “едно пътешествие, което едва сега започва и още никой не знае, до къде ще ни отведе!

Източник: Urology.bg

Нова техника за лазерно разбиване на големи камъни!

Dr-Vassil-VassilevПредставяме ви кратко интервю с  Д-р Васил Василев, доказан експерт в лазерното разбиване на камъни, който ще коментира за нас този нов и модерен метод.

Д-р Василев, ще обясните ли как работят лазерите и как се разбиват камъните?

Както знаете лазерният лъч е носител на голямо количество енергия, което се отдава  при контакт с камъка и по този начин го разрушава. Това позволява много по-сигурно и ефективно разбиване, тъй като енергията влиза в директен контакт с камъка, което е и основната разлика с извънтелесното разбиване, при което ударните вълни се произвеждат извън тялото на пациента. Реално има разработени различни видове лазери, всеки от тях с различна характеристика, но за момента най-ефективен е т.нар. Холмиум лазер, защото е ефективен при всички видове камъни.

Как успявате да достигнете до камъка?

За съжаление няма перфектен метод – всеки си има плюсове и минуси. Това се отнася и за лазерите, които в същността си са светлина и за да имат ефект трябва да имат пряк контакт с мишената. Сами се сещате, че това няма как да стане извън тялото и за целта ползваме естествените отвори на тялото, за да проникнем в него. Реално можем да достигнем до всяка точка на пикочо-отделителната система – пикочен мехур, уретери и дори бъбреците, където да разбием камък. Това изисква прилагане на анестезия и представлява оперативна интервенция, което все пак крие някакви рискове.

Колко големи камъни можете да разбиете?

Много е относително и всичко зависи от това  къде е камъка и дали ще можем да достигнем до него.  Например наскоро разбих огромен камък в пикочния мехур с размери повече от 10 см, което разбира се е казуистика, но показва че по отношение на мехурните камъни реално няма лимит по отношение на размера, особено при използване на новата техника “Inside-out”, която предложих именно за лазерно разбиване на големи мехурни камъни. Иначе по отношение на уретерните камъни – мисля че такива с размери до 2 см. са напълно възможни. Камъните в бъбреците са малко по-сложни, тъй като са най-отдалечени от уретрата и изескват т.нар. флексибилни уретеро-реноскопи, като отново мисля че при размер до 2 см., разбиването  е възможно.
Да разбираме ли, че лазерното разбиване е винаги е най-доброто?

Категорично не! За момента, около 80 процента от случаите се третират с извънтелесно разбиване, който е първи метод на избор. То не изисква упойка, не се налага болничен престой и крие по-малко рискове от усложнения. Едва в случаите на неуспех от него или тогава, когато предполагаме, че то ще е неуспешно прибягваме към лазерното разбиване. Все пак то е мини хирургична интервенция и трябва да бъде аргументирано.

Докъде мислите, че ще се развият лазерните технологии?

Със сигурност, безкръвните операции, в това число и лазерните се развиват и ще се развиват с огромни темпове. Според мен ендоскопската или наричана популярно безкръвна хирургия е едно пътешествие, което едва сега започва и не знаем, до къде ще ни отведе! Когато преди 13 години, започнах да се занимавам с урология безкръвните операции се правеха рядко, основни трансуретрална резекция на простатата и тумори на пикочния мехур. За лазери само бяхме чували и то като експериментални методи. А вижте сега – имаме лазери за простатата, лазери за разбиване на камъни, лапароскопска и роботизирана хирургия и то вече наложени като стандартни методи за лечение. Вече много рядко правим отворени операции за камъни или отворени операции на простатата. Както казах – пътешествие, което сега започва!

Благодарим Ви за интервюто!

Лазерно разбиване на камъни в бъбреците >>

Направиха уникална безкръвна операция на огромен камък в пикочния мехур!

Наш екип от уролози, ръководени от Д-р Васил Василев, експерт в лазерното разбиване на камъни извършиха уникална безкръвна операция на огромен камък в пикочния мехур с размери повече от 10 см.
“На пациента от няколко други болници са му предлагали единствено отворена операция и той попадна при мен случайно. Дори и безкръвна и с лазер, операцията беше истинско предизвикателство, тъй като става въпрос за два камъка в пикочния мехур – един 10 и един 3 сантиметра, които трябваше да разбия на много ситни парченца!”, казва Д-р Василев.
Операцията продължава малко повече от 2 часа и в крайна сметка, благодарение на професионализма и качествата на уролога, всичко минава успешно, а пациента е изписан в отлично здраве още на следващия ден.
Предлагаме ви кратко видео от операцията:

Митовете за мъжкото здраве!

Разговорът за мъжкото здраве и всички въпроси свързани с него винаги е бил табу и много по прикрит отколкото тази за женския пол. Това има своето логично обяснение, което сякаш най-лесно може да бъде дадено, ако бъдат изяснени няколкото основи заблуди за здравето на мъжете, които са станали популярни по една или друга причина.

Мъжете са равнодушни към собственото здраве!

Това схващане вероятно се е оформило, защото мъжете рядко говорят за здравословните си проблеми на глас и не пият демонстративно купища таблетки на работното място. Все пак мъжа трябва да изглежда силен и здрав и да привлича женското внимание именно с тези си камества, отколкото с жалби и съжаление. Но това не доказва тяхното невнимание към здравето им. Просто разговорите за формула 1 и сноуборд са по-интересни и мъжествени. Оплакванията от здравословни проблеми сред мъжка компания автоматично те превръща в “кекав”, което означава да загубиш авторитета си, а пред жените, да загубиш достойнството и шансовете си да ги впечатлиш.

Медицинските проучвания обаче показват, че в действителностоколо 40% от мъжете сериозно са разтревожени за своето здраве и за здравето на своите близки и приятели.

Мъжката менопауза или климакс.

Такова чудо не съществува. В мъжете генетично е залижено да са полово активни през целия им живот.
Не се знае кой е точно и защо е въвел този термин – фармацевтичните фирми или мъжете, чиито възможности с възрастта намаляват, но със сигурност няма научно потвърждение на този факт. Може би са имали предвид андропаузата, която настъпва с възрастта и намаляването на производството на мъжките хормони, но тя се разлимава коренно и женския климакс.

Съществува още една заблуда – че нивото на сексуалното желание при мъжете до голяма степен зависи от нивото на тестостерона в тяхната кръв. В действителност андропаузата и андронедостатъчността не засягат всички мъже. Промените в мъжката полова активност с достигането на зряла възраст се обяснява с други фактори. По-възрастният мъж е по-зависим от времето и здравословното си състояние, пушенето и неправилното хранене. Затова, в зависимост от състоянието на организма, на мъжа му е необходимо повече време за настъпване на ерекцията.

Пътят до сърцето на мъжа минава през стомаха.

Популярното поверие е че любовта на мъжа минава през стомаха му. Т.е. колкото по-вкусно готви жената, толкова повече мъжа ще я хареса. Това не е вярно и актуалните проучвания показват, че физическите качества и съблазнителни форми много повече привличат мъжете, отколкото кулинарните умения!

Жените преживяват стреса по-дълго

Нервната система на мъжете и жените по различен начин откликва на нервното напрежение. Актуалните научни изследвания и разработки показват, че стресът влияе на различни части от мозъка при двата пола.
В стресова ситуация при жените се активизира лимбичната система на мозъка. Освен това, за да се възстанови нормалната дейност на мозъка, на жените е необходимо повече време, отколкото на мъжете. Тези различия учените обясняват с еволюцията на човешкото развитие – мъжете в древността са можели да дадат отпор на дразнителя или да се скрият от него – т.нар. борба за живот. Силният пол е бил принуден да се бори за сигурността и прехраната и ежедневието на мъжете е били изпълнено с множество препядствия и животозастрашаващи ситуации – ловуване, войни, борба между племената и мн. други. А основната работа на жените е била основно раждане и грижа за децата. Така, бидейки слабия пол, загрижени за потомството си в по-голяма степен, са били принудени да се примиряват със стреса, защото не им се е налагало да се справят пряко с рисковите ситуации.

Според невролозите, жените по-трудно се справят със стресовите ситуации, докато мъжете са способни в подобни ситуации да запазят своето спокойствие и да се настроят за решаването на текущите проблеми. Ако не се справиш със сртресовата ситуация, оставаш гладен или пък умираш! Такъв е бил животът на нашите пра, прадеди! Тези реакции са свързани с хормоналната система, произвеждаща кортизол в организма – главният хормон, отговорен за стреса.