Category Archives: Урология

Бъбречна криза – Какво да правя?

Бъбречната криза е една от най-честите прояви на камъни в бъбреците. Едва ли има някой, който е прекарал криза да не си спомня за нея, като една от най-силните болки в тялото.

Какви са характерните симптоми?

Бъбречната криза представлява:

-Много силна болка в хълбока (най-често само от едната страна), която отива надоля към слабините

-Появява се внезапно и има коликообразен характер – от тук и името и бъбречна колика

-Болката не се влияе от положението на тялото

-Съпроводена е с гадене и повръщане, като е възможно да има и температура

Защо се появява бъбречната криза?

Причината за кризата са камъните в бъбреците! Най-често това е малко камъче, което е “тръгнало” да се придвижва от бъбрека към пикочния мехур. Това движение на камъка по уретера (тръбичката, по която урината отива от бъбрека в пикочния мехур), предизвиква запушване на урината и надуване на бъбрека с вода (т.нар. хидронефроза). Също така, движението на камъка по уретера е съпроводени със спазми в него, от където и коликообразния характер на болката. Реално болката продължава, докато камъка не слезе в пикочния мехур и бъбрека не се отпуши. Това може да отнеме различно време от минути, до часове и дни и е много индивидуално, като зависи от големината на камъка, състоянието на уретера и др.

Какво да правим при криза?

Най-важното при бъбречна криза е да потърсите спешно лекарска помощ! Колкото и банално да звучи лечението на бъбречната криза е спешно състояние, с което трудно бихте се справили сами в къщи. Много често, поради гаденето и повръщането приема на лекарства през устата е безсмислен, тъй като те не могат да се усвоят и тогава се налага прилагането им мускулно или венозно. Най-често се използват силни обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни, който премахват болката и разширяват уретера, като по този начин улесняват преминаването на камъка. Лекарствата като Бускулизин, НоШпа, Дикложенак и др могат да се използват самостоятелно или най-добре в комбинация, като се добавят и водно-солеви вливания. Важно е да кажем че около 70% от камъните преминават (изпикават се) сами и не се налагат други мерки. Едва при липса на ефект от консервативното (медикаментозно лечение) може да се налжи да се предприемат и други мерки, като разбиване с ударни вълни, поставяне на тръбичка в уретера (т.нар. стент ДЖ) или лазерно разбиване.

Как да се предпазим от бъбречната криза?

Най-важните за профилактиката на кризата са три основни фактора – прием на много течности, движение и редожни прегледи веднъж на година, година и половина. Защо?

-Приема на много течности 2.5 – 3.0 литра на ден, разрежда достатъчно урината, за да забави образуването на камъните. От друга страна, при повече урина, камъчетата се елиминират сами много по-лесно, когато са още малки песъчинки, без дори да се усети от пациента и те никога не стават толкова големи, за да предизвикат криза.

-Движението, и то активното друсане, също улесняват изпикаването на песъчинките докато са още малки и именно застоялият начин на живот е една от основните причини за образуването на камъни.

-Редовните прегледи позволяват да се следи състоянието на бъбреците и евентуално да се вземат марки преди да се появи кризата. Важно е да кажем че когато са в бъбрека, камъните не болят и пациентите често не подозират за тях. Болката и симптомите се появява едва, когато камъка попадне в уретера. Така че липсата на болка, категорично не означава липса на камък и само редовните прегледи на бъбреците при уролог и ехограхфия биха установили това с голяма сигурност и точност.

Вижте видето на Д-р Василев – специалист уролог, експерт в лечението на къмни с обяснения за видовете камъни, защо се образуват и защо се получава бъбречна криза:

Урологичен кабинет “Д-р Василев”, тле. 0898 765 649, ул. Г.С. Раковски, София

Ехография от ново поколение

ehograhia-vassilev-urologia-600Урологичен кабинет “Д-р Василев” вече е оборудван с най-модерен и мощен ехограф за прецизна диагностика на простатата, камъни в бъбреците и проблеми в тестисисте и пениса.

“За нас е важно да предлагаме на нашите пациенти възможно най-съвременните практики за преглед, лечение и консултация и затова се стремим апаратурата в кабинета да е последно поколение и от най-реномираните световни марки”, обяснява д-р Василев. Екипът му вече извършват всички ехографски изследвания в кабинета с най-новия апарат на един от лидерите в медицинската апаратура Mindray. Както в много други области, така и в урологията, ехографското изследване е неизменна част от първичния урологичен преглед за определяне състоянието на пациента, затова и апаратурата с която се прави е от изключително значение.
С високотехнологичния Mindray DC-40 пациентите на Урологичен кабинет “Д-р Василев” ще получават възможно най-пълната и прецизна образна диагностика с най-високо качество на образа. 3D/4D режимът на работа на новия ехограф е с възможно най-висока резолюция на изображението, което ще помогне на специалистите уролози в кабинета да диагностицират с още по-голяма точност състояния като увеличена простата, камъни в бъбреците, проблеми с пикочния мехур и ехография на тестисите и пениса при еректилни дисфункции.

Без “скрити картинки”!

Съвременните технологии за подобряване на картината и качеството на образа като iBeam, iClear и iZoom дават на специалиста, извършващ диагностиката, максимално ясно изображение на органите и тъканите, без опасност от т.нар “echo areas” (или невидими, прикрити зони). Това позволява в много от случаите урологът да постави точната диагноза още на първия ехографски преглед, без да се налагат допълнителни изследвания.

 

Какво са фимоза и обрязване? – видео Д-р Василев

Фимозата е състояние, при което отворът на кожата на пениса или т.нар. препуциум е по-тесен и нееластичен, което затруднява свободното заголване на главата.
Препуциумът представлява една кожна гънка, която в отпуснато състояние покрива главичката, като по този начин я предпазва от дразнене, механично триене в бельото или пък замърсяване или инфектиране и отделя секрет, който да я увлажнява. В ерекция, тази кожна гънка се разгъва и отива назад, за да може пениса свободно да удължи размера си. Нормално това става свободно, без затруднения, дърпане или дискомфорт и усещането в повечето случаи дори е приятно.

Вижте видеото на Д-р Василев, специалист-уролог с подробни обяснения и схеми за фимозата и обрязването:

За разлика от нормалното състояние, както се вижда на схемата при фимозата въпросната кожна гънка не е еластична и отвора на препуциума вече образува т.нар. фимозен пръстен, който пречи на свободното заголване. В отпуснато състояние проблема може да не е силно изразен, но в ерекция, при придърпване на кожата назад, много ясно се вижда т.нар. фимозен пръстен, който като гривна стяга тялото на пениса под главичката.
Научете още за фимозата на Urology.bg

Модерен лазер за разбиване на камъни в бъбреците в болница “Вита”

Sphinx-jr-laserno-razbibane-kamaniУрологичното отделение на болница “Вита” в София е първото у нас, което вече разполага с последно поколение холмиум лазер за разбиване на камъни в бъбреците и уретера Sphinx Jr на немската фирма Lisa Laser.
“С помощта на този най-съвременен уред за безкръвно третиране на камъни в бъбреците ще можем още по-прецизно и ефективно да разбиваме и най-твърдите образувания”, обяснява д-р Васил Василев, началник на Отделението по Урология в болница “Вита” и специалист уролог с дългогодишен опит в лазерните и безкръвни операции.
Освен за лазерна литотрипсия, новият уред в болница “Вита” може да се използва и за Перкутанната нефролитотомия (PCNL), операции на тумори на пикочния мехур и лечение на стеснение (стриктура) на уретрата.

Безкръвните лазерни операции се наложиха като “златен стандарт” в урологията през последните години, тъй като предлагат много по-щадящо лечение на пациентите, с по-кратък болничен престой и много по-бързо възстановяване в сравнение с някогашните отворени операции. Благодарение на съвременните технологии и непрестанното усъвършенстване на лазерите, модерните болници, сред които и болница “Вита”, могат да предлагат у нас качествено лечение на своите пациенти на световно ниво.

Холмиум лазера Sphinx jr. на немската фирма Lisa Laser е поредният модерен апарат, с който д-р Василев ще разполага в Урологичната клиника на болница “Вита”, в която през последните години вече се работи и с друг мощен и много прецизен лазер за операции на простатата – Cyber TM Thulium 150 лазер.

Представяме ви кратък демонстративен клип на отличните качества и възможности на новия лазер, при разбиване на 3 см камък в пикочния мехур:

Стремежът на д-р Василев и екипът на болница “Вита” е да разполагат с пълен набор от най-съвременните уреди в областта на урологичните операции, така че да предлагат на своите пациенти висококвалифицирано урологично лечение с методите на лазерните технологии.

Източник: Vita.bg

Тулиум лазерна и безкръвна операция на простатата

Съвременните технологии ни помагат все по-често да използваме лазерните методи, които са много по-щадящи за пациентите и позволяват ефективно и безкръвно отстраняване на увеличената простата, при минимален болничен престой и риск от усложнения.

В урологичната практика през последните 10 години се внедриха и използват различни видове лазери – холмиум, зелен, диоден и други.

Тулиум лазера е най-съвременната разработка и от много специалисти се определя като най-подходящ за лечение на увеличена простата. Този лазер изпарява еднакво добре, както силно, така и слабо кръвоснабдени тъкани, тъй като енергията от лазера се обсорбира изцяло от водата. В същото време осигурява много ефективен контрол върху кървенето, но е много мощен и с него могат да се вапоризират много големи жлези. Прониквателната способност в дълбочина е много малка, под 2 мм, което позволява отлична прецизност при работата с него. Всички тези характеристики правят този лазер еднакво подходящ както за вапоризация, енуклеация или вапо-резекция на простатата.

Представяме Ви кратък видео-клип демонстриращ отличните качества на тулиум лазера за лечение на увеличена простата.

Операцията е извършена в Болница „Вита“, София от Д-р Василев на 63-годишен мъж с пълна ретенция на урината, която е наложила поставяне на уретрален катетър. При пегледа се установява силна увеличена простата с обем около 85 куб. см. Пациента беше изписан на следващия ден след операцията, а катетър се свали на втория ден като възстанови спонтанното си уриниране с много добра струя.

Източник: Urology.bg

МОември = ноемри + рак на простатата

 

Отново е ноември – месецът в годината, когато вдигаме завесата за иначе забулената в заблуди и табута тема за мъжкото здраве и в частност за най-честото злокачествено заболяване при мъжете – рака на простатата.

Само в Европа, всяка година се диагностицират 2,6 милиона нови случая на рак на простатата, а в България това са 10% от всички онкологични заболявания. 1 от 7 мъже е диагностициран с това заболяване, а 1 от 38 мъже в света умира от рак на простатата.

А това е изключително тъжна статистика, защото, ако се диагностицира навреме, ракът на простатата е лечимо заболяване. Един преглед при специалист уролог и едно просто и безболезнено кръвно изследване, могат да спасят живота на хиляди мъже всяка година. Стига мъжете да ходеха на профилактичен преглед и да не се страхуваха (и срамуваха) от това.

За да се привлече вниманието на българските мъже към нуждата от ежегодна профилактика на тази коварна, но лечима болест, в месеца за борба с рака на простатата Урологичен кабинет “Д-р Василев” ще провежда профилактични прегледи на простатата за мъже над 50 години.

Защо е важно да говорим за рака на простатата?

Защото това е коварна болест, която протича безсимптомно и може да се открие в ранен стадий само при рутинен профилактичен преглед, съчетан с кръвно изследване на туморен маркер за простата PSA.

За разлика от жените обаче, които в пъти по-често ходят на преглед и знаят какви са ежегодните изследвания, които всяка жена над определена възраст трябва да си прави, мъжете в България ходят на лекар само в краен случаи. А крайният случай в случая с простатата вече е наистина краен.

За мъжете простатата е символ на мъжествеността и проблемите свързани с нея все още са тема табу. Всяко отклонение от нормалните й функции се възприема като знак, че може би младостта е отминала, а сексуалният им живот е застрашен, което е изключително погрешно. Всички тези страхове са напълно неуместни, тъй като проблемите с простатата категорично не означават задължително импотентност, нито самият преглед е мъчителен или срамен, а единствено може да бъде много полезен.

Защо се налага ежегоден прегледа на простатата при мъжете над 50?

Всички мъжете трябва да знаят, че рискът от рак на простатата нараства с възрастта. Заболяването е изключително рядко под 40 години и с годините честотата му се увеличава – от 29 % в шестото десетилетие до над 75 % в осмото. Смята се, че 80% от мъжете над 80 години имат рак на простатата. В допълнение трябва да се добави и друг важен рисков фактор – фамилната обремененост. Родственик с това заболяване трябва допълнително да увеличи бдителността, защото наличието на баща или брат с рак на простатата, увеличава риска от с 2-3 пъти.

Световните урологични асоциации препоръчват ежегоднен профилактичен преглед за мъжете над 50 години дори да нямат каквито и да било оплаквания. Тази кратка, безболезнена и изключително ефективна среща със специалист уролог на всеки 12 месеца може да ви предпази от много потенциални неприятности.

През месец ноември Урологичен кабинет “Д-р Василев” предлага  профилактични прегледи на простатата с предварително записване за мъже над 50 години.
За записване на час и повече инфомрация може да се свържете лично с д-р Василев на телефон 0898 765 649.

Още информация за кампанията за рака на простатата можете да намерите на urology.bg

Преглед на простатата при добър уролог

За много мъже простатата е символ на мъжествеността и проблемите свързани с нея все още са тема табу. От друга страна всяко отклонение от нормалните й функции като знак, че младостта им е отминала, а сексуалният им живот е застрашен, което е изключително погрешно. В името на здравето си всеки мъж трябва да се раздели със страховете и погрешните представи, в които е забулена темата за простатата и които карат мъжете да се консултират с уролог или рядко или много късно. А както ще стане ясно по-долу, простата крие сериозни и коварни рискове и само навременната консултация с уролог може да Ви осигури дългосрочно решение на проблема и да ви помогне да запазите нормалите функции на половата си система. Защото съвременната медицина разполага с ефективно медикаментозно и хирургично лечение, стига проблемите да бъдат диагностицирани навреме.

pregled-na-prostatata-1-2-2

Въпреки, че дълго време проблемите с простата се развиват безсимптомнно, това не означава че тя не крие сериозни рискове. Рака на простатата  е най-честото онкологично заболяване при мъжете и единствено преглед при уролог може да се намали риска от тази болест и да се диагностицира навреме и да се излекува напълно.

Това е основната причина, Европейската и Американската Урологични Асоциации да препоръчват ежегодни прегледи на простатата в комбинация с изследване на туморния маркер ПСА.

Прегледа при уролог не е страшен, нито е затормозяващ за пациентите, като средно отнема 10-15 минути и включва:

-Разговор с пациента, за симптомите и проблемите, които има

Ехография на простатата, пикочния мехур и бъбреците

-Урофлоуметрия

-Ректално туширане само при нужда

-Проверка на ПСА

С тези изследвания до голяма степен може да се изключи риска от рак, както и да се определи състоянието на простатата, дали е увеличена и налага ли се някакво лечение за това.

От 2 години в центъра на София работи специализиран урологичен кабинет “Д-р Василев”, оборудван с най-съвременна техника за диагностика на урологичните болести, където Д-р Василев – един от водещите уролози в диагностиката и лечението на проблемите с простатата извършва високо-квалифицирани прегледи и можете да разчитате на компетентно мнение, точна диагноза и безкръвно лечение по световни стандарти.

Източник: Prostatata.com

 

 

Лазерите – модерните скалпели в урологията!

Д-р Васил Василев – основател на сайта www.urology.bg

Д-р Василев, увеличи ли се приложението на лазерите в медицината през последните години?

По същността си лазерът е светлина, която има две основни характеристики – да пренася голямо количество мощна енергия и да я насочва много прецизно и фино в точно определен участък от тялото. Но за да има ефект, лазерът трябва да е в пряк контакт със съответния орган, тъкан или камък – т.е по някакъв начин ние трябва да го „закараме” до там, което в миналото беше изключително трудно. През последните години науката напредна много и развитието на технологиите ни позволи да използваме лазерите и в медицината. Благодарение на миниатюрните оптичните системи и усъвършенстването на ендоскопските инструменти, вече успяваме да проникваме в тялото през естествените му отвори и оттам да достигнем до простатата, пикочния мехур, уретера и дори до бъбрека, където да използваме лазерната светлина за лечение на различни проблеми.

Съществуват различни лазери. Какво ги отличава?

Различават се по много характеристики, но най-важната е дължината на вълната, от която до голяма степен зависи ефектът на тази голяма енергия, която лъчът пренася.

Например, т.нар. Зелен лазер за лечение на увеличена простата излъчва дължина на вълната 532 nm – попада в т. нар. зелен спектър. Тази зелена светлина се абсорбира изцяло от хемоглобина в клетките, загрява го и това води до изпаряване на самата тъкан.

Друг вид е Холмиум лазерът, който пък излъчва около 2150 nm и попада в невидимия инфрачервен спектър и няма цвят. Неговата енергия не се абсорбира от хемоглобина, а от водата в клетките. Разликата е, че холмиум лазерът реже тъканите, а не ги изпарява.

Може да се каже, че лазерите са модерните скалпели в медицината. Позволяват ни бързо, прецизно и безкръвно да режем тъкани в тялото на пациента.

При кои урологични заболявания се използват лазерите?

Много голямо приложение намират при лечението на уголемена простата (доброкачествена простатна хиперплазия), като размерът на жлезата няма значение. Позволяват ни да лекуваме това състояние бързо, почти безкръвно и без странични ефекти и усложнения. В сравнение с класическите отворени операции намаляваме болничния престой на пациентите и носенето на катетър до един ден, без да се нарушава еректилната функция. Това са предимствата пред класическата отворена операция и пред трансуретралнатарезекция. Лазерното лечение може да се прилага и при пациенти на антикоагулантна терапия (за разреждане на кръвта), което е почти невъзможно при другите методи. Важно да се отбележи, че с лазер не се лекува карцином на простатата.

Другото голямо приложение на лазерите e при лечение на камъни в бъбреците, в уретера и в пикочния мехур (т.нар. уролитиаза). Преди беше трудно да се достигнем до камъка, но както казахме вече днес това вече не е проблем. Миниатюризирането на хирургичните инструменти ни позволява да проникнем директно в пикочния мехур, а оттам по уретера да стигнем чак до бъбрека. По този начин можем да разбиваме камъни в бъбрека, без да се налага да оперираме пациента. Новите технологии позволяват директно пренасяне на енергия върху камъка, а не през кожата, както е при екстракорпоралнаталитотрипсия и това ги прави много по-ефективни. Само преди 20 години диагнозата уролитиаза задължително означаваше операция, докато в наши дни камъни се оперират само в редки случаи – при болни с аномалии например.

Другото приложение е при т. нар. лазерно обрязване. Позволява по-фино изрязване на кожата на пациентите при т. нар. болест фимоза. Също така, лазерите се използват много успешно за лечение на късо гемче, чрез лазерна френулотомия.

Съществуват ли някакви противопоказания?

Ако един болен е подходящ за класическа операция, няма причина да не бъде опериран с лазер. Съществуват общи противопоказания: ако пациентът е силно увреден, страда от сърдечно заболяване, диабет и т. н. В тези случаи е рискова упойката, а не самата процедура с лазера. При някои болни класическата хирургия или трансуретралнатарезекция биха били рискови, но може да се приложи лазерна интервенция, която е по-щадяща за болния.

Преди 15 години лазерите в медицината звучаха като нещо далечно в бъдещото, а днес разполагаме с по три лазера за болест. Така че, бих определил лазерната и ендоскопската хирургия като едно пътешествие, което едва сега започва и все още не се знае докъде ще ни отведе.

Източник: Urolog.bg

Лазерите за разбиване на камъни и лечение на увеличена порстата

През последните години, напредъка на технологиите позволи широкото внедряване на лазерите и лазерните техники в ежедневната урологична практика.
В момента, дори и в бедна България, в редица болници и клиники не само в София и големите градове, уролозите разпилагат с лазери за разбиване на камъни и безкръвни операции на простатата. Това са модерни методи, които позволяват ефективно лечение, при съответно по-бързо и лесно възстановяване на пациентите, които най-често се изписват от на следващия ден.
Представяме Ви кратък виде-клип по темата, в който Д-р Василев, специалист в лазерните и безкръвни урологични опърации, много ясно и подробно обяснява предимствата ефективността на тези модерни методи на лечение:

Безкръвно разбиване на големи камъни в бъбреците

Разбиването на големите камъни в бъбреците често е проблем и понякога е много трудно те да бъдат излекувани без да се прави операция. Напредъка на технологиите през последните 20 години позволи да се въведат нови техники, като перкутанната нефролитотимя (PCNL), при която изваждането на камъка дори и с много големи размери (3, 4 или 5 см) става през малка дупчица на кожата. Метода е модерен и за разлика от отворената операция, която до скоро беше единствената опция за лечение, позволява много по-бързо възстановяване на пацинтите, които се изписват от болницата след 3-4 дни, а възстановяването им и връщането към обичайната ежедневна активност  след 10 дни.

Представяме ви кратък клип, на който Д-р Василев, специалист в разбиването на камъни, демонстрира лечението на конкремент с р-ри над 2 см чрез този метод: