Тези процедури се използват за лечение на пациенти с  големи или с неправилна форма камъни в бъбреците, за пациенти с инфекции, за камъни, които не се били достатъчно добре разбити при екстракорпоралната литотрипсия (ЕКЛТ) или за пациенти, които няма на да се подлагат на уретероскопия. Камъни по-големи от 2 см (големината на малко топче) изискват тази процедура при разбиването им.

И при двете процедури се прониква до бъбрека чрез малък разрез на гърба. След сато достигне до бъбрека, хирурга прокарва нефроскоп (малка фибероптична камера) и други малки интструменти през разреза. Ако камъка се премахва през тръбичката това е нефролитотомия, а ако се разбива и след това се отстраняват парченцата, това е нефролитотрипсия. Виждайки камъка, хирурга с помоща на високочестотни звукови вълни разбива камъка и след това “изсмуква” остатъците със специална машинка.

Процедурата се извършва под обща анестезия, като хоспитализацията е от порядъка на 2-3 дена. В зависимиост от камъка и разположението му, процедурата се извършва в рамките на 20 до 45 мин. Що се отнася до риска, дори и минимално инвазивни операции като посочените, носят риск от кървене, инфекции или други усложнения. Като цяло обаче риска от засягане на други органи е малък.

Предимството на тези процедури е, че те са най-ефективните техники, за това пациента да бъде без камъни. Повечето пациенти напускат болницата без камъни, въпреки че понякога се налага още една процедура. Друго предимство е, че макар и да има разрез, те са по-малко инвазивни от отворените операции. Осъществява се от специално подготвени хирурзи, тъй като е една от сложните интервенции.

Камъните са кристални вещества, образуващи се в бъбреците или пикочните пътища.

Най-често камъните биват изхвърляни с урината, но понякога те остават и причиняват много болезнена бъбречна криза. Предполага се, че 10% от световното население страда от такава криза поне веднъж.

Кои хора са изложени на риск от образуване на камъни?

• Мъжете са два пъти по-засегнати от образуване на камъни от жените.

• Хората в своите 40 години – често бъбречните болки сполетяват хората в тази възраст.

• В случай на предишни такива кризи- повече от 50% претърпели такива болки, получват рецидив в следващите 10 години.

• В случай на бъбречни кризи при членове на семейството.

• Засегнатите от бъбречни заболявания или определени метаболитни заболявания (цистинурия, хиперпаратиреоидизъм, хиперкалциемия).

• Хипертониците – при хората с високо кръвно налягане, риска от образуване на камъни се увеличава два пъти.

• Страдащите от повтарящи се пикочни инфекции.

• Приемащите малко течности – концентрираната урина благоприятства образуването на камъни.

• Живеещите в страни с горещ климат или работещите в гореща среда.

• Приемащите определени медикаменти като диуретици или антиацида на основата на калций.

• Хора, при които храненето съдържа излишък от протеини (увеличават процента на калция, оксалата и пикочната киселина в урината и намаляват цитрата, който е защитен елемент).

• Хората с липса на калций в организма (калция с произход от храната предпазва от образуване на камъни).

Ако отговаряте на някой/и от тези критерии и рисковите фактори не могат да бъдат променени, е важно да се знае, че най-добрата превенция е количеството приети течности.

Пийте по много (вода, сокове, чайове), поне по 2 литра на ден и на често през целия ден.

Фимозата е невъзможността да се издърпа напълно препуциума зад главичката на пениса, поради тесен отвор.

Видовете фимоза биват:

– Вродена фимоза (физиологична) – този вид фимоза присъства още от раждането и се получава от слепване на епителните слоеве на вътрешната част на препуциума и главичката на пениса. Физиологичната фимоза изчезва с годините. С годините, това слепване изчезва с периодичните издърпвания на кожата и ерекциите.

– Придобита фимоза (патологична) – този вид се развива като вторично проявление на причини като баланит, злокачествени заболявания и други. Придобитата фимоза е следствие от ниска хигиета, силно издърпване на препуциума и инфекции.

Заедно с невъзможността за издърпване на препуциума, засегнатия от фимоза изпитма затруднение и подуване на при уриниране, пикочни инфекции и болки при сексуална активност. В някои случаи употребата на кортикостероиди под формата на крем, върху върха на пениса се оказва ефективна. До хирургическа намеса се стига, когато другото лечение не даде желания ефект. Единственото перманентно лечение е обрязването

Бъбречната криза, съответно бъбречните болки са силни и остри с неочаквано проявление. Обикновено едностранни болки в областта на кръста и могат да се почувстват и до слабините. Те са резултат от болезнено напрежение в горните пикочни пътища над запушването.

Анатомични характеристики

Пикочните пътища са съставени от два бъбрека, два уретера, пикочен мехур и уретра. Урината се преработва от филтрирана кръв на ниво бъбреци. След това през два малки канала, наречени уретери, урината достига до пикочния мехур, където се натрупва. След това при уриниране, урината от пикочния мехур преминава през последния канал, наречен уретра, завършващ с отвор, през който се отделя урината.

Причини

Най-често причините за болките са свързани с някое препятствие в отделителните пътища, разположени между бъбрека и пикочния мехур. Задържаната или забавена урина не може да протича свободно. Това препятствие е най-често камък или наричано още уролитиаза.

Камъните могат да се образуват от урината в бъбреците или пикочните пътища. В повечето случаи камъка е на калциева основа (видими на рентген), а най-често е на оксалатна основа (50% от случаите). Има и камъни на основата на пикочна киселина (продукт на разпадането на протеини). И накрая най-рядката основа – цистин (от наследствена болест, цистинурия).