Бременни жени или такива в детеродна възраст, които имат асимптоматични камъни в бъбреците не са предразположени към по-висок риск от нарастване на камъка и трябва да се лекуват като всеки друг пациент, като би трябвало да се използва ехография, за да се намали излагането на радиация до минимум. При 50-80% от тези пациенти камъните ще се елиминират спонтанно с помоща на хидратиране (пиене на повече вода).

Ако се наложи интервенция, се препоръчва перкутанната нефростомия и поставянето на уретерен стент, за да бъде подложена жената на най-малкото възможно количество анестезия и радиация.

Премахването на камъни при бременни жени не показва усложнения при бременността и включва минимално излагане към рентген.

Въпреки това, рутинното използване на литотрписия при бременни остава противопоказно.

Лекарите смятат, че еректилната дисфункция е причинена главно от психолотически фактори – например безпокойство и депресия. Всъщност, в повечето случаи на еректилна дисфункция са причинени от физическо заболяване. Психологическите фактори са причина за 1 на 10 случая на продължителна еректилна дисфункция.

Проблемите с ерекцията дължащи се на физически проблеми се проявява в периоди от месеци и години и е постепенна загуба на функцията. Ако ерекцията се появява спонтанно вечер или сутрин, проблема може би е на психологическа основа.

Еректилната дисфункция може да се дължи на:

• физическо заболяване – еректилната дисфункция често се свързва със състояния афектиращи потока на кръв в пениса. Рискови фактори също са и диабета, високия холестерол, високото кръвно налягане, тютюнопушенето и наднорменото тегло, като има силна връзка между еректилната дисфункция  и сърдечните заболявания. Мъже с множествена склероза също може да имат еректилна дисфункция.
• психологически фактори – сексуалното желание и активност на мъжа може да се повлияят от стрес като например проблеми в работата, във връзката или финансови притеснения. Чувства на безпокойство и депресия порада слаба сексуална активност също могат да са причина за неполучване на ерекция.
• комбинация от физически и психологически фактори – физически проблеми, които възпрепятстват мъжа да задържи ерекция и могат да накарат мъжа да се почувства обезпокоен, което влошава проблема.
• неопределени причини – в някои случаи, нито физическите, нито психологическите фактори са свързани с еректилната дисфункция. В такива случаи е вероятно основа причина да е съдово заболяване.

Пикочните пътища и по-специално бъбреците, афектират върху и се афектират от баланса на течности в тялото. Камъните се формират, когато химичните вещества (обикновено калций, оксалат, фосфат) отделящи се от бъбрека се концентрират и не могат да са разтворят. Резултата е образуването на кристали, които нарастват и накрая  се превръщат в камъни. В периоди на преобладаващо горещо време, каквото е лятото, в организма има значителна загуба на течности чрез потене и други естествени начини. Така урината се концентрира и риска от образуване на камъни в бъбреците се увеличава.

Риска от образуване на камъни може да се намали по-следните начини:

• пиенето на много вода, особено през лятото. Под много, като количество се има предвид 2-3 л дневно. Това количество е достатъчно за отделянето на 2л урина. Разбира се, в зависимост от времето и активността на всеки човек, това количество може да варира и да се наложи по-голям прием.
• пиенето на цитрусови напитки (фрешове), особено съдържащите лимон. Цитрусите блокирата образуването на камъни и повишения прием на такива напитки намалява риска от образуването им.
• намаляване приема на натрий. Диета с високи количества натрий увеличава количеството калций в урината. Предпазването от калциеви камъни включва ограничаването на натрия.
• специфични препоръки могат да бъдат направени по отношение на камъните в бъбреците, ако е известен химичния им състав. Това е така, защото съществуват няколко вида камъни според състава и предпазването зависи от вида. Най-честият вид камъни са калциево-оксалатните камъни, като оксалата може да бъде намален с намаляването на приема на спанак, ядки, шоколад, цвекло, чай.

Специално пък за камъните образувани от пикочна киселина, животинските протеини съдържщаи пурини, като яйца, риба и дроб, трябва да бъдат ограничени за да се намали риска от образуване на камъни.

Представяме ви много интересен и полезен видео-филм, на който Д-р Васил Василев уролог – експерт в лечението на камъни и автор на клипа, много подробно и разбираемо обяснява за разбичните видове камъни в бъбрецие и оплакванията, които предизвикват.

Филма е направен много професионално, нагледно и достъпен за широката публика и е подходящ както от пациенти, така и от професионалисти.  От редакционният колектив на zdravebg смятаме, че това е най-добрият филм по темата за различните видове камъни в бъбреците и си заслужава да се гледа!

Източник: Urology.bg

Камъни, които останат в уретера, по време на преминаването им към пикочния мехур, могат да създадат препятствие пред урината. Това се случва при камъни по-големи от 5мм. Ако тези камъни не се елиминират по естествен път, тогава може да се наложи използването на лазерната литотрипсия.

Лазерната литотрипсия се извършва под обща анестезия. Самата процедура представлява въвеждането на специален инструмент, наречен уретероскоп, в уретрата, като преминава през пикочния мехур и достига до уретера. С пряката визуализация на камъка в уретера, с помоща на лазер, той може да бъде разбит на малки парчета. Често се използва и стент при тази процедура, която може да отнеме между 1-3 часа в зависимост от размера и локализацията на камъка в пикочните пътища.

Като усложнения на лазерната литотрпсия може да се посочи кървене, инфекции на пикочните пътища или пациента да не е подходящ за обща анестезия.

След процедурата може да се очаква малко количество кръв в урината. Като оплаквания е възможно честото желание за уриниране поради раздразнените уретра и пикочен мехур от въвеждането на уретероскопа. Обикновено не се налага хоспитализация.

Френулума е кожна гънка подобна на юздичката под езика.  Това е кожата под главичката на пениса, която свързва препуциума. Ако френулума е твърде къс, когато пениса е еректирал, кожата на пениса не може да бъде опъната до край, което причинява болки. По време на сексуален акт, поради тези причини, може да се случи френлума да се скъса и да започне да кърви.  Ако това се случи, мястото на кървенето трябва веднага да бъде притиснато, както и да бъде потърсена медицинска помощ. Обикновено ще бъдат направени няколко хирургични шева на мястото на кървенето.

Късия френулум (още наричан и късо гемче) се среща при около 5 % от необрязаните мъже на възраст между 15-30 години. Някои мъже може да преминат през целия си живот, страдайки от болка и кървене, без дори да подозират за проблема. Много мъже дори не знаят и че съществува лечение. Степента на плътност и дебелина на френулума са вариращи.

Лечението на къс френулум е обикновена хирургчина намеса, като няма нужда от обрязване.

Късия френулум може да бъде коригиран с обикновен хирургически разрез под локална анестезия. След това раната се оставя да зарасне няколко дена като няма нужда от шевове.

Някои рискови фактора при образуването на камъни в бъбреците са по-благоприятстващи това да се случи. Някои от тях обаче, могат да бъдат контролирани, а други не.

Рискови фактори, които могат да бъдат контролирани:

• количеството вода, което бива изпивано – най-честата причина за образуване на камъни е недостатъчното количество вода, което се изпива. Трябва да се стреми към пиене на такова количество вода на ден, че урината да бъде прозрачна като вода (2-2,5 л. вода дневно).
• хранителния режим – режим с висок прием на протеин, натрий и богати на оксалати храни (напр. тъмнозелени зеленчуци), повишава риска от образуване на камъни в бъреците. Ако има съмнения, че хранителния режим е неправилен, е препоръчителна консултацията с диетолог.
• наднорменото тегло – това може да предизвика инсулинова резистентност или повишен калций в урината, което значително повишава риска от образуване на камъни.
• медикаменти – определени медикамени също може да повишат риска от образуване на камъни.

Рискови фактори, които не могат да бъдат контролирани:

• възраст и пол – мъжете на възраст между 30-50 години са по-предразположени към камъни в бъбреците. Жени след менопауза, с ниска нива на естроген или с премахнати яйчиници също имат повишен риск от образуване на камъни.
• наследственост по отношение на камъни в бъбреците
• инфекции на пикочните пътища
• други заболявания или състояния – болест на Крон, хиперпаратиреоидизъм,
• операция на червата или стомашен байпас
• инсулинова резистентност, която може да се прояви заради диабет или надноромено тегло

Разбиването на камъни попаднали в уретера чрез лазерна литотрипсия се счита за много безопасна операция. Като специфични за операцията рискове могат да се посочат: инфекции, минимално кървене, перфорация на уретера (1 на 200 случаи).

След процедурата е нормално пациента да има чести позиви за уриниране, както и наличието на кръв в урината. Тези състояния се нормализират в следващите разбиването дни. Има лекарства, които облекчават чувството на щипане при уриниране. Възможно е на пациента да бъде поставен временен стент, което поставяне би позволило на мястото, където е бил камъка в уретера да се успокои. Стента е доста вероятно да бъде прикрепен към “връв” идваща от уретрата, с цел по-лесното му премахване в лекарския кабинет, когато вече не е необходим. Трябва да се полагат повече грижи и да се отделя завишено внимание при наличието на стент, за да не се издърпа неволно връвта или да се закачи с бельото.

След лазерната литотрипсия се уговорят и контролни прегледи. Изписват се и антибиотици, за да се избегнат инфекциите. Необходимо е да се изпиват минимум 2 литра вода на ден. При болки помогат и стандартни лекарства от аптеката. 24 часа след операцият, шофирането не е възможно, тъй като пациента е бил под обща анестезия.