Увеличената простата е едно от най-често срещаните заболявания сред възрастните мъже. Почти няма мъж над 65-70 години, който да няма оплаквания от тънка струя, напъване при уриниране, често и нощтно уриниране – все симптоми, характерни за проблеми с простатата.

Актуалното лечение на тези проблеми е много разнообразно – от медикаментозно лечение, през отворената операция до съвременните безкръвни и лазерни методи за лечение на увеличената простата.

Представяме ви един много интересен видео-клип по темата, на който Д-р Васил Василев – експерт в лазрените операции на простата, много подробно и сполучливо обяснява различните методи.  Видеото е много подходящо както за пациенти, така и за лекари и в него на разбираем език и чрез 3D графики, Д-р Василев разказва за преимуществата и недостатъците на различните методи.

Вижте видеото, за да научите най-важното за зеления и холмиум лазера и ползите и рисковете от тях.

Източник: Prostatata.com

Eкстракорпоралната литотриписия (ЕКЛТ) се счита за безопасна процедура. Като специфични усложнения може да се посочат:

• болка причинена от преминаването на фрагментите от разбития камък
• блокиране на потока на урината в резултат на обструкция на фрагменти от разбития камък, което може да наложи операция
• инфекция
• кървене около бъбрека

ЕКЛТ не се извършва ако:

• пациента е бременна жена, тъй като ултразвука и рентгена могат да нарушат развитието на бебето
• има нарушения в кръвосъсирването
• има налична бъбречна инфекция, инфекция на пикочните пътища или рак на бъбрека
• бъбреците са с анормална структура или функция

След извършването на екстракорпоралната литотрипсия, фрагментите от разбития камък обикновено преминават с урината няколко седвмици след процедурата и могат да причинят лека болка. Понякога може да е необходима втора процедура ЕКЛТ или друго минимално инвазивно лечение за да се премахнат камъните изцяло. Препоръчва се отделянето на цялата възможна урина в първите 48 часа след процедурата, като след това се носят фрагментите от камъка на лекаря, с цел тяхното изследване.

На 25 Световен конгрес по Видео Урология, който се проведе в София през юни 2014 година, Dr. Marcus Drake от Bristol Urological Institute представи нов подход за лечение на свръхактивен пикочен мехур, а именно препарата Mirbegron.

Д-р Дрейк презентира резултатите от проведените мултицентрични клинични проучвания, сравняващи ефекта на Mirabegron, които е първият бета-3-адренорецепорен агонист, с наличните на пазара антимускаринови препарати.

Вижте презентацията:

Резултатите от клиничните проучвания показват статистически значим по-добър контрол върху броя на уриниранията, епизодите на инконтиненция, силата и честотата на императивните позиви за уриниране в сравнение с антимускариновите препарити, при по-ниска честота на странични ефекти.

Източник: Urology.bg

Фимозата е състояние, при което препуциума (кожата покриваща пениса) не може да се придърпа и така да се оголи главичката на пениса. Фимозата се проявява като стеснение на кожата около главата на пениса, като това стеснение не позволява оголването му. Фимозата се проявява в две форми – физиологична и патологична. Обикновено около 1% от 14 годишните момчета имат фимоза.

При физиологичната фимоза децата се раждат със стеснение на препуциума, като отделянето от пениса се случва по естествен път с времето. Фимозата е нормална за необрязани деца и обикновено това състояние се оправя около 5-7 година, възможно е обаче и малко по-късно.

Патологичната фимоза се появява поради инфекция или възпаление. Насилственото опъване на препуциума може да доведе до кървене, уплах и психологическа травма за детето и родителите.  Ако при уриниране се наблюдава балониране или подуване на препуциума, трудности  или инфекция, тогава може да е необходимо лечение.

Бременни жени или такива в детеродна възраст, които имат асимптоматични камъни в бъбреците не са предразположени към по-висок риск от нарастване на камъка и трябва да се лекуват като всеки друг пациент, като би трябвало да се използва ехография, за да се намали излагането на радиация до минимум. При 50-80% от тези пациенти камъните ще се елиминират спонтанно с помоща на хидратиране (пиене на повече вода).

Ако се наложи интервенция, се препоръчва перкутанната нефростомия и поставянето на уретерен стент, за да бъде подложена жената на най-малкото възможно количество анестезия и радиация.

Премахването на камъни при бременни жени не показва усложнения при бременността и включва минимално излагане към рентген.

Въпреки това, рутинното използване на литотрписия при бременни остава противопоказно.

Лекарите смятат, че еректилната дисфункция е причинена главно от психолотически фактори – например безпокойство и депресия. Всъщност, в повечето случаи на еректилна дисфункция са причинени от физическо заболяване. Психологическите фактори са причина за 1 на 10 случая на продължителна еректилна дисфункция.

Проблемите с ерекцията дължащи се на физически проблеми се проявява в периоди от месеци и години и е постепенна загуба на функцията. Ако ерекцията се появява спонтанно вечер или сутрин, проблема може би е на психологическа основа.

Еректилната дисфункция може да се дължи на:

• физическо заболяване – еректилната дисфункция често се свързва със състояния афектиращи потока на кръв в пениса. Рискови фактори също са и диабета, високия холестерол, високото кръвно налягане, тютюнопушенето и наднорменото тегло, като има силна връзка между еректилната дисфункция  и сърдечните заболявания. Мъже с множествена склероза също може да имат еректилна дисфункция.
• психологически фактори – сексуалното желание и активност на мъжа може да се повлияят от стрес като например проблеми в работата, във връзката или финансови притеснения. Чувства на безпокойство и депресия порада слаба сексуална активност също могат да са причина за неполучване на ерекция.
• комбинация от физически и психологически фактори – физически проблеми, които възпрепятстват мъжа да задържи ерекция и могат да накарат мъжа да се почувства обезпокоен, което влошава проблема.
• неопределени причини – в някои случаи, нито физическите, нито психологическите фактори са свързани с еректилната дисфункция. В такива случаи е вероятно основа причина да е съдово заболяване.

Пикочните пътища и по-специално бъбреците, афектират върху и се афектират от баланса на течности в тялото. Камъните се формират, когато химичните вещества (обикновено калций, оксалат, фосфат) отделящи се от бъбрека се концентрират и не могат да са разтворят. Резултата е образуването на кристали, които нарастват и накрая  се превръщат в камъни. В периоди на преобладаващо горещо време, каквото е лятото, в организма има значителна загуба на течности чрез потене и други естествени начини. Така урината се концентрира и риска от образуване на камъни в бъбреците се увеличава.

Риска от образуване на камъни може да се намали по-следните начини:

• пиенето на много вода, особено през лятото. Под много, като количество се има предвид 2-3 л дневно. Това количество е достатъчно за отделянето на 2л урина. Разбира се, в зависимост от времето и активността на всеки човек, това количество може да варира и да се наложи по-голям прием.
• пиенето на цитрусови напитки (фрешове), особено съдържащите лимон. Цитрусите блокирата образуването на камъни и повишения прием на такива напитки намалява риска от образуването им.
• намаляване приема на натрий. Диета с високи количества натрий увеличава количеството калций в урината. Предпазването от калциеви камъни включва ограничаването на натрия.
• специфични препоръки могат да бъдат направени по отношение на камъните в бъбреците, ако е известен химичния им състав. Това е така, защото съществуват няколко вида камъни според състава и предпазването зависи от вида. Най-честият вид камъни са калциево-оксалатните камъни, като оксалата може да бъде намален с намаляването на приема на спанак, ядки, шоколад, цвекло, чай.

Специално пък за камъните образувани от пикочна киселина, животинските протеини съдържщаи пурини, като яйца, риба и дроб, трябва да бъдат ограничени за да се намали риска от образуване на камъни.

Представяме ви много интересен и полезен видео-филм, на който Д-р Васил Василев уролог – експерт в лечението на камъни и автор на клипа, много подробно и разбираемо обяснява за разбичните видове камъни в бъбрецие и оплакванията, които предизвикват.

Филма е направен много професионално, нагледно и достъпен за широката публика и е подходящ както от пациенти, така и от професионалисти.  От редакционният колектив на zdravebg смятаме, че това е най-добрият филм по темата за различните видове камъни в бъбреците и си заслужава да се гледа!

Източник: Urology.bg

Камъни, които останат в уретера, по време на преминаването им към пикочния мехур, могат да създадат препятствие пред урината. Това се случва при камъни по-големи от 5мм. Ако тези камъни не се елиминират по естествен път, тогава може да се наложи използването на лазерната литотрипсия.

Лазерната литотрипсия се извършва под обща анестезия. Самата процедура представлява въвеждането на специален инструмент, наречен уретероскоп, в уретрата, като преминава през пикочния мехур и достига до уретера. С пряката визуализация на камъка в уретера, с помоща на лазер, той може да бъде разбит на малки парчета. Често се използва и стент при тази процедура, която може да отнеме между 1-3 часа в зависимост от размера и локализацията на камъка в пикочните пътища.

Като усложнения на лазерната литотрпсия може да се посочи кървене, инфекции на пикочните пътища или пациента да не е подходящ за обща анестезия.

След процедурата може да се очаква малко количество кръв в урината. Като оплаквания е възможно честото желание за уриниране поради раздразнените уретра и пикочен мехур от въвеждането на уретероскопа. Обикновено не се налага хоспитализация.