All posts by zdrave

Факти и общи мерки при фимоза

  • При повечето деца, препуциума не може да бъде изтеглен напълно преди да навършат 5 години. При някои дори е възможно това да не стане и преди навършване на 10 години.
  • Нараняване или инфекция на препуциума може да доведе до неговото стесняване.
  • Балонирането, който се получава, когато преминава урината се проявява при стеснение на препуциума, но може да се появи и при деца, които нямат такова стеснение.
  • Стеснението на препуциума може да попречи на нормалното уриниране и при някои тежки случаи може да доведе до остра форма на ретенция (задържане) на урината.
  • Стеснения препуциум може да е и фактор за тумор на пениса, но при обрязани в детството пациенти никога не се появява.

Като общи мерки при стеснениея на препуциума се препоръчва избягването на разтеглянето на кожата. Няма научно доказателство, че това помага и в действителност може да се ускори процес на разкъсване и появяване на белези. Това може да влоши фимоза и в един бъдещ момент да се наложи хирургично лечение. Насислственото заголване или издърпване на кожата при децата трябва да бъде избягвано.

Стероидните кремове могат да омекотят кожата, но ако се спре мазането се възвръща предишното състояние.

При наличие на инфекция, може да бъде необходим приема на антибиотик.

Използването на кондом по време на сексуален акт може да спомогне за по-голям комфорт на пениса.

Накратко за преждевременната еякулация

Преждевременната еякулация е неконтролирана еякулация преди или малко след започване на сексуалния акт (пенетрация) при минимална сексуална стимулация и без мъжа да го желае. Това може да доведе до незадоволителни сексуални изживявания и при двамата партньори. По този начин се засилва и безпокойствието и притеснението, което допринася негативно към проблема. Преждевременната еякулация е най-често срещаната форма на мъжка сексуална дисфункция и вероятно е засегнала всеки мъже на даден етап от живота му.

Повечето случаи на преждевременна еякулация нямат ясна причина. С годините и сексуалния опит мъжете се научават да забавят достигането на оргазъм. Преждевременната еякулация може да се случи при нов партньор, при определени сексуални ситуации или ако е минало много време след последната еякулация. Психологически фактори като безпокойствие, вина или депресия също могат да я причинят. В някои случаи преждеврменната еякулация може да е свързана и с хормонални проблеми, наранявания или странични ефекти от някои медикаменти (в такъв случай, когато проблема се дискутира с лекар, могат да бъдат назначени лабораторни изследвания).

В повечето случаи проблема с преждевременната еякулация се разрешава сам с времето без да е необходимо лечение. Забаваянето на еякулацията може да се постигне и с практикуването на отпускащи техники или методи за разсейване. При някои мъже, за контролирането на еякулацията, помага и спирането или намаляването употребата на алкохол, цигари или други забранени стимуланти. Може да упражнявате и различни техники с вашия партньор с цел забавянето на еякулацията. Тези техники включват установяване и контролиране на усещанията, които предизвикват еякулацията и така да се забавят или спрат. Друга възможност е да се пробват различни пози по време на акта (например мъжа да е по гръб). Терапия със сексолог може да помогне да се намали безпокойствието свързано с преждеврменната еякулация.

Перкутанна нефролитотомия/нефролитотрипсия

Тези процедури се използват за лечение на пациенти с  големи или с неправилна форма камъни в бъбреците, за пациенти с инфекции, за камъни, които не се били достатъчно добре разбити при екстракорпоралната литотрипсия (ЕКЛТ) или за пациенти, които няма на да се подлагат на уретероскопия. Камъни по-големи от 2 см (големината на малко топче) изискват тази процедура при разбиването им.

И при двете процедури се прониква до бъбрека чрез малък разрез на гърба. След сато достигне до бъбрека, хирурга прокарва нефроскоп (малка фибероптична камера) и други малки интструменти през разреза. Ако камъка се премахва през тръбичката това е нефролитотомия, а ако се разбива и след това се отстраняват парченцата, това е нефролитотрипсия. Виждайки камъка, хирурга с помоща на високочестотни звукови вълни разбива камъка и след това “изсмуква” остатъците със специална машинка.

Процедурата се извършва под обща анестезия, като хоспитализацията е от порядъка на 2-3 дена. В зависимиост от камъка и разположението му, процедурата се извършва в рамките на 20 до 45 мин. Що се отнася до риска, дори и минимално инвазивни операции като посочените, носят риск от кървене, инфекции или други усложнения. Като цяло обаче риска от засягане на други органи е малък.

Предимството на тези процедури е, че те са най-ефективните техники, за това пациента да бъде без камъни. Повечето пациенти напускат болницата без камъни, въпреки че понякога се налага още една процедура. Друго предимство е, че макар и да има разрез, те са по-малко инвазивни от отворените операции. Осъществява се от специално подготвени хирурзи, тъй като е една от сложните интервенции.

Камъни в бъбреците – кой е изложен на риск?

Камъните са кристални вещества, образуващи се в бъбреците или пикочните пътища.

Най-често камъните биват изхвърляни с урината, но понякога те остават и причиняват много болезнена бъбречна криза. Предполага се, че 10% от световното население страда от такава криза поне веднъж.

Кои хора са изложени на риск от образуване на камъни?

  • Мъжете са два пъти по-засегнати от образуване на камъни от жените.
  • Хората в своите 40 години – често бъбречните болки сполетяват хората в тази възраст.
  • В случай на предишни такива кризи- повече от 50% претърпели такива болки, получват рецидив в следващите 10 години.
  • В случай на бъбречни кризи при членове на семейството.
  • Засегнатите от бъбречни заболявания или определени метаболитни заболявания (цистинурия, хиперпаратиреоидизъм, хиперкалциемия).
  • Хипертониците – при хората с високо кръвно налягане, риска от образуване на камъни се увеличава два пъти.
  • Страдащите от повтарящи се пикочни инфекции.
  • Приемащите малко течности – концентрираната урина благоприятства образуването на камъни.
  • Живеещите в страни с горещ климат или работещите в гореща среда.
  • Приемащите определени медикаменти като диуретици или антиацида на основата на калций.
  • Хора, при които храненето съдържа излишък от протеини (увеличават процента на калция, оксалата и пикочната киселина в урината и намаляват цитрата, който е защитен елемент).
  • Хората с липса на калций в организма (калция с произход от храната предпазва от образуване на камъни).

Ако отговаряте на някой/и от тези критерии и рисковите фактори не могат да бъдат променени, е важно да се знае, че най-добрата превенция е количеството приети течности.

Пийте по много (вода, сокове, чайове), поне по 2 литра на ден и на често през целия ден.

 

 

 

Фимоза – обща информация

Фимозата е невъзможността да се издърпа напълно препуциума зад главичката на пениса, поради тесен отвор.

Видовете фимоза биват:

– Вродена фимоза (физиологична) – този вид фимоза присъства още от раждането и се получава от слепване на епителните слоеве на вътрешната част на препуциума и главичката на пениса. Физиологичната фимоза изчезва с годините. С годините, това слепване изчезва с периодичните издърпвания на кожата и ерекциите.

– Придобита фимоза (патологична) – този вид се развива като вторично проявление на причини като баланит, злокачествени заболявания и други. Придобитата фимоза е следствие от ниска хигиета, силно издърпване на препуциума и инфекции.

Заедно с невъзможността за издърпване на препуциума, засегнатия от фимоза изпитма затруднение и подуване на при уриниране, пикочни инфекции и болки при сексуална активност. В някои случаи употребата на кортикостероиди под формата на крем, върху върха на пениса се оказва ефективна. До хирургическа намеса се стига, когато другото лечение не даде желания ефект. Единственото перманентно лечение е обрязването

Бъбречна криза

Бъбречната криза, съответно бъбречните болки са силни и остри с неочаквано проявление. Обикновено едностранни болки в областта на кръста и могат да се почувстват и до слабините. Те са резултат от болезнено напрежение в горните пикочни пътища над запушването.

Анатомични характеристики

Пикочните пътища са съставени от два бъбрека, два уретера, пикочен мехур и уретра. Урината се преработва от филтрирана кръв на ниво бъбреци. След това през два малки канала, наречени уретери, урината достига до пикочния мехур, където се натрупва. След това при уриниране, урината от пикочния мехур преминава през последния канал, наречен уретра, завършващ с отвор, през който се отделя урината.

Причини

Най-често причините за болките са свързани с някое препятствие в отделителните пътища, разположени между бъбрека и пикочния мехур. Задържаната или забавена урина не може да протича свободно. Това препятствие е най-често камък или наричано още уролитиаза.

Камъните могат да се образуват от урината в бъбреците или пикочните пътища. В повечето случаи камъка е на калциева основа (видими на рентген), а най-често е на оксалатна основа (50% от случаите). Има и камъни на основата на пикочна киселина (продукт на разпадането на протеини). И накрая най-рядката основа – цистин (от наследствена болест, цистинурия).

Нов лазер за лечение на простатата

Лазера позволява оперирането на увеличената простата, наричана доброкачествената простатна хиперплазия. Противно на класическите хирургични методи, лазерната ендовапоризацията на простатата  може да се извърши и при пациенти на антикоагулантна терапия.

При възрастните мъже, увеличеването на простатата е обичайно и това нарастване може да  започне да пречи на нормалното отделяне на урината. Този проблем се нарича доброкачествена  хиперплазия на простатата като броя на засегнатите ще се увеличава през следващите години. Между 2010г. и 2050 г., населението над  80 години ще се утрои, според данните за увеличената продължителност на живота. Така, поради това демографско явление, риска от емболия (запушване на кръвоносен съд), следва същото развитие на растеж и следователно предписването на антикоагулантно лечение (с медикаменти, които възпрепятстват образуването на съсиреци) също се увеличава.

Когато симптомите на доброкачествена форма на хиперплазия са леки,  какъвто е случая при 60% от мъжете над 60 годишна възраст, лечението се осъществява с предписването на медикаменти. Ако симптомите се окажат по-тежки, какъвто е случая при 30% от мъжете над 70 години, или ако медикаментите не постигнат желания ефект, простатите с малък или среден обем (под  80 мл) се оперират чрез ендоскопски метод – лазерна ендовапоризация, а големите по обем простати лазерна енуклеяция на простатата.

Лазерно и безкръвно лечение на увеличена простата >>

Кога се нуждаем от мануална терапия?

Всички пациенти с доброкачествени болкови синдроми, с вертеброгенен произход, могат да се възползват от възможностите на мануалната медицина. В основата на тези синдроми обикновено стоят болести на междупрешленните дискове и стави; на лигаментите, които свързват отделните прешлени на гръбнака; на мускулите участващи в движението на съответния сегмент на гръбначния стълб. Основната цел на всяка мануална техника е облекчаването и премахването на болката.

Съществуващите техники прилагани в шийната /цервикалната/ област са показани при възпаления на шийните гръбначномозъчни коренчета, цервикогенно главоболие – главоболие с причина дължаща се на заболяване на шийния гръбнак, начални форми на Вертебробазиларна недостатъчност, псевдостенокарден синдром.

В гръдната област основно показани за лечение са болките в гърба, причинени от промените в междупрешленните стави или ставичките между гръдните прешлени и ребрата. Някои заболявания на шийния гръбнак също могат да се проявят с болки високо на гърба /между лопатките/ и да подлежат на манипулиране.

Научете още за мануалната терапия >>

Лазерни операции на простатата

Доброкачествената Простатна Хиперплазия (ДПХ) или увеличена простатна жлеза е едно от най-честите заболявания на мъжете в напреднала възраст и заема голяма част от урологичната дейност. Ето защо, неспиращото търсене на все по-нови и по-ефективни методи доведе до развитието и  въвеждане  на лазерните технологии в хирургичното лечение на ДПХ.

Ефекта на ралзичните видове лазери върху простатата е различен и всеки един намира своето приложение. Поради специфичността на материята, с цел по-добро разбиране на лазерната хирургия на простатата, като увод към настоящата публикация, предлагаме на всички, предварително да се запознаят с обобщаващата статия за действието на лазерите върху тъканите.

Първоначалните опити с лезерите по отношение на хирургичното лечение на ДПХ са били с т.нар. „предно-излъчващи” влакна, като е изпалзван Neodynium:yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) лазер. Резултатите са били разочароващи, главно поради неспособността на лазера да проникне дълбоко в тъканите. Първият голям прогрес е постигнат с развитието на „странично излъчващи” (right-angle) фибри, които доставят лазерната енергия перпендикулярно на влакното, което позволява пряка видимост и контрол на ефекта върху тъканите.

Постепенното розвитие, както на самите лазери, така и на ендоскопската апаратура, доведе до усъвършенстване на лазерната хирургия на простатата, която започва да измества все повече и повече класическата трануретрална резекция на простата.
Потенциалните преимуществата, които тя предлага са следните:
-по-нисък риск от кървене, което би дало възможност да се използва при пациенти приемащи противосъсирваща терапия и/или имат проблеми с кръвосъсирването.
-по-кратък болничен престой
-по-бързо въстановяване – от няколко дни до 2 седмици.
-по-кратка нужда от носене на уретрален катетър – в повечето случаи, катетъра се сваля на 24-тия час след операцията.
-по-бърз резултат от лечението

Сериозен недостатък на лазерите обаче остава все още високата цена на манипулацията, особено за България, където пациентите често се налага да доплащат.

Въпреки че през последните години се разработиха множество и различни модели лазери и оперативни техники, всички те могат да се групират в две големи групи лазерна хирургия на простатата:
Лазерна аблация – при нея лазера изгаря увеличената тъкан на простатата
Лазена енуклеация – при нея с помощтта на лазера се отстранява увеличената простатта (подобно на отворената операция, но с много по-малко потенциални рискове).

Автор на статията: Д-р Василев – уролог

Когато говорим за мъжки проблеми!

Темата за болестите на мъжката полова система е особено интересна за голяма част от мъжете на планетата, но все още остава табу, като  не смеят да говорят за нея, дори и да са засегнати от проблема. Имайки впредвид огромното негативно влияние, което оказват проблемите с половите органи върху мъжката психика и вродения първичен инстинкт за оставяне на поколение, мъжете са особено чувствителни що се касае до мъжкото им достойнство. Или казано по друг начин – мъжете са готови на всичко само и само “самолета да излита” без проблем.

В същото време интернет е бързо и удобно място, където всеки може да получи информация буквално за всичко, включително и за болестите на мъжката полова система. Проблема идва от това, че голяма част от информацията не е съвсем коректна,  достоверна, а понякога дори спекулативна с цел продажба на какви ли не методи за подобряване на ерекцията и потентността. В един момент, търсещият мъж попада във въдовъртежа на странни съвети и лечебни методи, без доказан ефект или бизопасност.

В тази връзка ви предлагаме един професионално и достоверно направен сайт www.Urology.bg, където можете да откриете достоверна, достъпна и ясна информация за болестите на мъжката полова система, написана от специалисти в областта и  въз основа на актуалните научни знания и доказателства. Автор на публикациите е Д-р Василев – специалист уролог.