• При повечето деца, препуциума не може да бъде изтеглен напълно преди да навършат 5 години. При някои дори е възможно това да не стане и преди навършване на 10 години.
• Нараняване или инфекция на препуциума може да доведе до неговото стесняване.
• Балонирането, който се получава, когато преминава урината се проявява при стеснение на препуциума, но може да се появи и при деца, които нямат такова стеснение.
• Стеснението на препуциума може да попречи на нормалното уриниране и при някои тежки случаи може да доведе до остра форма на ретенция (задържане) на урината.
• Стеснения препуциум може да е и фактор за тумор на пениса, но при обрязани в детството пациенти никога не се появява.

Като общи мерки при стеснениея на препуциума се препоръчва избягването на разтеглянето на кожата. Няма научно доказателство, че това помага и в действителност може да се ускори процес на разкъсване и появяване на белези. Това може да влоши фимоза и в един бъдещ момент да се наложи хирургично лечение. Насислственото заголване или издърпване на кожата при децата трябва да бъде избягвано.

Стероидните кремове могат да омекотят кожата, но ако се спре мазането се възвръща предишното състояние.

При наличие на инфекция, може да бъде необходим приема на антибиотик.

Използването на кондом по време на сексуален акт може да спомогне за по-голям комфорт на пениса.

Преждевременната еякулация е неконтролирана еякулация преди или малко след започване на сексуалния акт (пенетрация) при минимална сексуална стимулация и без мъжа да го желае. Това може да доведе до незадоволителни сексуални изживявания и при двамата партньори. По този начин се засилва и безпокойствието и притеснението, което допринася негативно към проблема. Преждевременната еякулация е най-често срещаната форма на мъжка сексуална дисфункция и вероятно е засегнала всеки мъже на даден етап от живота му.

Повечето случаи на преждевременна еякулация нямат ясна причина. С годините и сексуалния опит мъжете се научават да забавят достигането на оргазъм. Преждевременната еякулация може да се случи при нов партньор, при определени сексуални ситуации или ако е минало много време след последната еякулация. Психологически фактори като безпокойствие, вина или депресия също могат да я причинят. В някои случаи преждеврменната еякулация може да е свързана и с хормонални проблеми, наранявания или странични ефекти от някои медикаменти (в такъв случай, когато проблема се дискутира с лекар, могат да бъдат назначени лабораторни изследвания).

В повечето случаи проблема с преждевременната еякулация се разрешава сам с времето без да е необходимо лечение. Забаваянето на еякулацията може да се постигне и с практикуването на отпускащи техники или методи за разсейване. При някои мъже, за контролирането на еякулацията, помага и спирането или намаляването употребата на алкохол, цигари или други забранени стимуланти. Може да упражнявате и различни техники с вашия партньор с цел забавянето на еякулацията. Тези техники включват установяване и контролиране на усещанията, които предизвикват еякулацията и така да се забавят или спрат. Друга възможност е да се пробват различни пози по време на акта (например мъжа да е по гръб). Терапия със сексолог може да помогне да се намали безпокойствието свързано с преждеврменната еякулация.

Тези процедури се използват за лечение на пациенти с  големи или с неправилна форма камъни в бъбреците, за пациенти с инфекции, за камъни, които не се били достатъчно добре разбити при екстракорпоралната литотрипсия (ЕКЛТ) или за пациенти, които няма на да се подлагат на уретероскопия. Камъни по-големи от 2 см (големината на малко топче) изискват тази процедура при разбиването им.

И при двете процедури се прониква до бъбрека чрез малък разрез на гърба. След сато достигне до бъбрека, хирурга прокарва нефроскоп (малка фибероптична камера) и други малки интструменти през разреза. Ако камъка се премахва през тръбичката това е нефролитотомия, а ако се разбива и след това се отстраняват парченцата, това е нефролитотрипсия. Виждайки камъка, хирурга с помоща на високочестотни звукови вълни разбива камъка и след това “изсмуква” остатъците със специална машинка.

Процедурата се извършва под обща анестезия, като хоспитализацията е от порядъка на 2-3 дена. В зависимиост от камъка и разположението му, процедурата се извършва в рамките на 20 до 45 мин. Що се отнася до риска, дори и минимално инвазивни операции като посочените, носят риск от кървене, инфекции или други усложнения. Като цяло обаче риска от засягане на други органи е малък.

Предимството на тези процедури е, че те са най-ефективните техники, за това пациента да бъде без камъни. Повечето пациенти напускат болницата без камъни, въпреки че понякога се налага още една процедура. Друго предимство е, че макар и да има разрез, те са по-малко инвазивни от отворените операции. Осъществява се от специално подготвени хирурзи, тъй като е една от сложните интервенции.

Камъните са кристални вещества, образуващи се в бъбреците или пикочните пътища.

Най-често камъните биват изхвърляни с урината, но понякога те остават и причиняват много болезнена бъбречна криза. Предполага се, че 10% от световното население страда от такава криза поне веднъж.

Кои хора са изложени на риск от образуване на камъни?

• Мъжете са два пъти по-засегнати от образуване на камъни от жените.

• Хората в своите 40 години – често бъбречните болки сполетяват хората в тази възраст.

• В случай на предишни такива кризи- повече от 50% претърпели такива болки, получват рецидив в следващите 10 години.

• В случай на бъбречни кризи при членове на семейството.

• Засегнатите от бъбречни заболявания или определени метаболитни заболявания (цистинурия, хиперпаратиреоидизъм, хиперкалциемия).

• Хипертониците – при хората с високо кръвно налягане, риска от образуване на камъни се увеличава два пъти.

• Страдащите от повтарящи се пикочни инфекции.

• Приемащите малко течности – концентрираната урина благоприятства образуването на камъни.

• Живеещите в страни с горещ климат или работещите в гореща среда.

• Приемащите определени медикаменти като диуретици или антиацида на основата на калций.

• Хора, при които храненето съдържа излишък от протеини (увеличават процента на калция, оксалата и пикочната киселина в урината и намаляват цитрата, който е защитен елемент).

• Хората с липса на калций в организма (калция с произход от храната предпазва от образуване на камъни).

Ако отговаряте на някой/и от тези критерии и рисковите фактори не могат да бъдат променени, е важно да се знае, че най-добрата превенция е количеството приети течности.

Пийте по много (вода, сокове, чайове), поне по 2 литра на ден и на често през целия ден.

Фимозата е невъзможността да се издърпа напълно препуциума зад главичката на пениса, поради тесен отвор.

Видовете фимоза биват:

– Вродена фимоза (физиологична) – този вид фимоза присъства още от раждането и се получава от слепване на епителните слоеве на вътрешната част на препуциума и главичката на пениса. Физиологичната фимоза изчезва с годините. С годините, това слепване изчезва с периодичните издърпвания на кожата и ерекциите.

– Придобита фимоза (патологична) – този вид се развива като вторично проявление на причини като баланит, злокачествени заболявания и други. Придобитата фимоза е следствие от ниска хигиета, силно издърпване на препуциума и инфекции.

Заедно с невъзможността за издърпване на препуциума, засегнатия от фимоза изпитма затруднение и подуване на при уриниране, пикочни инфекции и болки при сексуална активност. В някои случаи употребата на кортикостероиди под формата на крем, върху върха на пениса се оказва ефективна. До хирургическа намеса се стига, когато другото лечение не даде желания ефект. Единственото перманентно лечение е обрязването

Бъбречната криза, съответно бъбречните болки са силни и остри с неочаквано проявление. Обикновено едностранни болки в областта на кръста и могат да се почувстват и до слабините. Те са резултат от болезнено напрежение в горните пикочни пътища над запушването.

Анатомични характеристики

Пикочните пътища са съставени от два бъбрека, два уретера, пикочен мехур и уретра. Урината се преработва от филтрирана кръв на ниво бъбреци. След това през два малки канала, наречени уретери, урината достига до пикочния мехур, където се натрупва. След това при уриниране, урината от пикочния мехур преминава през последния канал, наречен уретра, завършващ с отвор, през който се отделя урината.

Причини

Най-често причините за болките са свързани с някое препятствие в отделителните пътища, разположени между бъбрека и пикочния мехур. Задържаната или забавена урина не може да протича свободно. Това препятствие е най-често камък или наричано още уролитиаза.

Камъните могат да се образуват от урината в бъбреците или пикочните пътища. В повечето случаи камъка е на калциева основа (видими на рентген), а най-често е на оксалатна основа (50% от случаите). Има и камъни на основата на пикочна киселина (продукт на разпадането на протеини). И накрая най-рядката основа – цистин (от наследствена болест, цистинурия).

След като нямам симптоми, значи нямам рак!

Това категорично не е вярно и реалността повърждава обикновено обратното.
Рака има симптоми, но те са късни , а ранните много приличат на оплакванията от доброкачествено увеличената простатата, които са типични за повечето възрастни мъже. Така, че смятаме че е важно да се знае, че липсата на симптоми не означава липса на рак.

Ако някой от близките роднини е имал рак (баща, дядо) и аз ще имам!

Наличието на пряк роднина действително покачва риска от рак на простатата (3-4 пъти), но не означава задължително разболяване. Въпреки това, препоръчваме на тези мъжете ежегодните прегледи при уролог да започнат по-рано – след 45 годишна възраст.

Рака на простатата е само при възрастни!

Действително, с напредването на ввъзрастта, честотата на рака на простата се повишава  – при мъжете над 80 години се открива много по-често отколкото при мъжете на 60.и за това кзваме, че ако мъжът живее достатъчно дълго, то той ще умре от простата.  Но  младите мъже също се боледуват и това е причината за редовените прегледи и скрининг при мъжете над 50 години.

Могат ли билките да предпазят и излекуват рака на простатата?

Не! Вапреки че непрекъснато попадаме съобщения за билки и хранителни добавки, който предпазват или лекуват рака, все няма научни данни за това, освен .

Редкия или нередовен секс повишава риска!

Няма доказа връзка между честотата на половите сношения или мастурбациите и риска от поява на рак на простатата.

Можем ли да се заразим от рак на простата?

Като цяло раковите заболявания не са заразни и риска за тях зависи основно от генетични фактори, вредни фактори на средата, начин на живот, пушене и т.н. Рака на простатата не прави изключение и той също не е заразен, нито се причинява от някакъв вид инфекция.

Може да се докаже без биопсия!

В бъдеще, технологиите може би ще напреднат толкова, че да позволяват до откриваме рака на простата без биопсия, но за сега това е единствения сигурен метод.

Вместо да ходя на уролог мога да се прегледам по интернет!

Интернет е прекрасен източник на информация и там може да се научи много, стига да внимавате какъв източник четете. Препоръчваме ви да ползвате референтни и достоверни сайтове за рак на простатата и материали писани от специалисти по темата.

Автор: Д-р Васил Василев – уролог

Уролитиазара се среща много често в нашия регион, и темата за нея е много актуална, като интересува много български пациенти. Често, пациентите са объркани и имат нужда от достоверна и разбираема информация за камъните в бъбреците – симптоми, диагностика и лечение.
Според Д-р Васил Василев, експерт в разбиването на камъни в бъбреците, клинична картина на уролитиазата извън бъбречната колика може да протече и с постоянна тъпа болезненост в лумбалната област. Тя може да бъде с различен интензитет – от лека до много силна. Предизвиква се от т.н. мълчаливи (спящи) или латентни конкременти. Според различните автори при 4% до 10% от пациентите заболяването протича безсимптомно. Това налага те да не подценяват оплакванията си и винаги да се консултират и изследват дори и при незначителна симптоматика. Своевременното откриване на камъка и поставяне на точна диагноза предпазва от бързо влошаване на състоянието на пациента.
Почти без оплаквания или с лека, тъпа болка, на която не се обръща сериозно внимание, протичат кораловидните и отливъчни конкременти. По същия начин се изявяват и някои по-малки конкременти в легенчето, както и тези, разположени в една или повече чашки на бъбрека. Най-често те се откриват случайно, когато пациентите се изследват по повод на друго заболяване. В други случаи конкрементът се открива при изследване на урината. Установените промени в нейния седимент насочват вниманието на лекаря да изследва и бъбреците. Най-често там се установяват конкременти с кораловидна форма, които изпълват цялото легенче. Те са фиксирани, нямат възможност да се движат, да дразнят лигавицата на легенчето и да причиняват хематурия.
В други случаи болката е тъпа, но с неопределен дърпащ и разкъсващ характер. Тя се провокира предимно от физическо усилие, стоене прав, движение и често периодично през неопределени интервали преминава в бъбречна колика. Усеща се повече като постоянна или тежест в поясната област, придружена с често уриниране, дразнене в пикочния канал и промяна в цвета на урината. По-често се установява, когато конкрементът е неравен и наранява стената на легенчето. Най-често болката е само в кръста, но може да се разпространи и по хода на уретера.

Според стетистически данни на Министерството на Образованието и Здравното Министерство средната възраст на българските лекари е значително завишена и по данни от НОЙ в следващите 10 години, приблизително 50 % от лекарския състав ще навърши пенсионна възраст.

Проблема идва от факта, след като половината от нашенските лекари се пенсионира, ще липсват попълнения, които да ги заместят. Причините са очевидно – много ниска популярност на тази професия сред младите и непрекъснат отлив от желаещи да учат медицина. Другият основен проблем е емиграцията на младите лекари към Западно Европейските държави, където вече се сблъскват с този проблем, но предлагат в пъти по-добри условия за професионално развитие и кариера. Факт е, че близо 80 % от новодипломираните медици напускат страната и нашата система не може да ги спре – нито чрез наредби, нито чрез високи заплати и добри условия за работа.

А проблема със всяка изминала година се задълбочава и ако не се вземат спешни мерки, след 10 години няма да има кой да лекува българските пациенти.