Фимозата е състояние, при което отворът на препуциума (кожичката, която покрива главата на пениса) е стеснен и не позволява свободно и безболезнено да се открие главичката на половия член. В някои случаи се дължи на епително частично или пълно срастване между вътрешния лист на препуциума с главата на члена.

Честота

При новородените момченца, нормално, препуциумъг е дълъг и не особено еластичен, като отворът му е тесен. Това състояние е известно като физиологична фимоза, която позволява пълното заголване на главата само при 4% от новородените. С растежа и развитието на детето започва постепенното разделяне на двата препуциални листа и главичката започва да се показва. Времето за завършване на гези процеси варира и е строго индивидуално. На възраст 6-7 години при 90% от момченцата фимозата вече отсъства.

Освен физиологична, фимозата бива още:

1. Вродена – дължи се на по-дълъг препуциум с циркулярно стеснение на отвора и срастване с главата на члена. Откриването на главичката е затруднено или невъзможно. Отделената и събрана смегма предразполага към възникване на хроничен възпалителен процес и затруднява забелването.
2. Придобита – дължи се на заболяване на половия член и препуциума. Така например, в детска възраст физиологичната фимоза може да се усложни с баланопостит. Възпалителният процес предизвиква разрастване на съединителна тъкан, която прави отвора на препуциума ригиден и го стеснява, при което се проявява придобитата фимоза при деца.

За по-голяма яснота ви представяме кратко видео какво представлява фимозата:

Фимозата най-често и в приблизително около 95 % от случаите се лекува, чрез обрязване или т.нар. циркумцизия. Това е кратка и козметична операция, която представлява изрязване на стеснения участък от кожичката на пениса (препуциума). Обрязването може да се извърши по различни начини, коато са описани моного видове техники, като в момента най-актуалното лечение е лазерното обрязване.

Автор: Д-р Васил Василев – уролог

Научете още за обрязването и лечението на фимозата.

Когато основната причина за еректилната дисфункция се лекува, състоянието обикновено утихва. На консултация с уролог се предписват правилните за случая медикаменти. Има медикаменти с перорално приложение, които помагат на мъжа да получи ерекция или да удължи получената ерекция. Тези медикаменти не могат да бъдат приеамни от мъже със сериозни медицнски състояния като например сърдечни заболявания. Тогава биват предложени други варианти на лечение. Тези варианти включват механични помощни средства като вакуумни помпи или импланти в пениса. Тяхното приложение и използване се обяснява от лекаря.

Мъж с такива проблеми трябва да обмисли и намаляване или спиране на алкохола и тютюнопушенето. Така се намалява риска от еректилна дисфункция, както и от други сериозни медецински състояния.

Методи намаляващи стреса, като медитация и терапия могат да бъдат полезни при лечение на еректилна дисфункция причинена от стрес. Необходими са достатъчно сън както редовни физически упражнения, които да намалят до минимум възможността от появявата на еректилни проблеми дължащи се на стреса.

Еректилната дисфункция  е невъзможността за постигане и задържане на ерекция за задоволително сексуално преживяване. Eректилната дисфункция е често срещано явление, така например по данни в САЩ са засегнати около 30 млн. мъже. Причините за това състояние включват напредването на възрастта, високото кръвно налягане, диабет, тютюнопушенето, атеросклероза, депресия, увреждане на нерви или гръбначния мозък, страничине ефекти от прием на медикаменти, алкохолизъм или злоупотреба с други вещества или ниско ниво на тестостерон.

Еректилната дисфункция е лечима при всички възрастови групи. Леченията включват психологическа терапия, приемане на здравословен начин на живот, PDE5 инхибитори с орална употреба (Виагра, Левитра, Циалис), интрауретрални медикаменти, интракавернозни инжекции, вакуумни помпи, хирургична намеса, както и коментирнае с лекар приема на лекарства, които евентуално биха имали отрицателен ефект. Постоянно се правят нови проучвания в областта, имащи за цел да открият нови и по-ефективни варианти на лечение

Редица психологични причини могат да предизвикат еректилната дисфукнция. Такива например са:

• стрес – напрегната обстановка в работа или вкъщи
• безпокойство
• трудности във връзката
• депресия

Обикновено, еректилната дисфункция се появява внезапно ако е симптом на психологични проблеми. Еректилната дисфункция може да премине, ако се подобри и психологичното състояние. Някои мъже обаче, стават по-депресирани или обезпокоени, ако изпитват това състояние. Те не разбират, че това е реакция на тяхното психологическо състояние. Така състоянието може да се влоши и да се навлезе в един порочен кръг на влошаващо се безпокойство и продължителна еректилна дисфункция.

Като правило, психологичина причина за еректилна дисфункция е по-вероятна от физиологична, когато не може да се получи добра ерекция, дори и това да е в по-голямата част от случаите (например не може да се постигне ерекция при мастурбация или липсва сутрешната ерекция).

Фимозата е състояние, при което препуциума (кожата покриваща пениса) не може да се придърпа и така да се оголи главичката на пениса. Фимозата се проявява като стеснение на кожата около главата на пениса, като това стеснение не позволява оголването му. Фимозата се проявява в две форми – физиологична и патологична. Обикновено около 1% от 14 годишните момчета имат фимоза.

При физиологичната фимоза децата се раждат със стеснение на препуциума, като отделянето от пениса се случва по естествен път с времето. Фимозата е нормална за необрязани деца и обикновено това състояние се оправя около 5-7 година, възможно е обаче и малко по-късно.

Патологичната фимоза се появява поради инфекция или възпаление. Насилственото опъване на препуциума може да доведе до кървене, уплах и психологическа травма за детето и родителите.  Ако при уриниране се наблюдава балониране или подуване на препуциума, трудности  или инфекция, тогава може да е необходимо лечение.

Лекарите смятат, че еректилната дисфункция е причинена главно от психолотически фактори – например безпокойство и депресия. Всъщност, в повечето случаи на еректилна дисфункция са причинени от физическо заболяване. Психологическите фактори са причина за 1 на 10 случая на продължителна еректилна дисфункция.

Проблемите с ерекцията дължащи се на физически проблеми се проявява в периоди от месеци и години и е постепенна загуба на функцията. Ако ерекцията се появява спонтанно вечер или сутрин, проблема може би е на психологическа основа.

Еректилната дисфункция може да се дължи на:

• физическо заболяване – еректилната дисфункция често се свързва със състояния афектиращи потока на кръв в пениса. Рискови фактори също са и диабета, високия холестерол, високото кръвно налягане, тютюнопушенето и наднорменото тегло, като има силна връзка между еректилната дисфункция  и сърдечните заболявания. Мъже с множествена склероза също може да имат еректилна дисфункция.
• психологически фактори – сексуалното желание и активност на мъжа може да се повлияят от стрес като например проблеми в работата, във връзката или финансови притеснения. Чувства на безпокойство и депресия порада слаба сексуална активност също могат да са причина за неполучване на ерекция.
• комбинация от физически и психологически фактори – физически проблеми, които възпрепятстват мъжа да задържи ерекция и могат да накарат мъжа да се почувства обезпокоен, което влошава проблема.
• неопределени причини – в някои случаи, нито физическите, нито психологическите фактори са свързани с еректилната дисфункция. В такива случаи е вероятно основа причина да е съдово заболяване.

Френулума е кожна гънка подобна на юздичката под езика.  Това е кожата под главичката на пениса, която свързва препуциума. Ако френулума е твърде къс, когато пениса е еректирал, кожата на пениса не може да бъде опъната до край, което причинява болки. По време на сексуален акт, поради тези причини, може да се случи френлума да се скъса и да започне да кърви.  Ако това се случи, мястото на кървенето трябва веднага да бъде притиснато, както и да бъде потърсена медицинска помощ. Обикновено ще бъдат направени няколко хирургични шева на мястото на кървенето.

Късия френулум (още наричан и късо гемче) се среща при около 5 % от необрязаните мъже на възраст между 15-30 години. Някои мъже може да преминат през целия си живот, страдайки от болка и кървене, без дори да подозират за проблема. Много мъже дори не знаят и че съществува лечение. Степента на плътност и дебелина на френулума са вариращи.

Лечението на къс френулум е обикновена хирургчина намеса, като няма нужда от обрязване.

Късия френулум може да бъде коригиран с обикновен хирургически разрез под локална анестезия. След това раната се оставя да зарасне няколко дена като няма нужда от шевове.

Еректилната дисфункция е състояние, при което мъжа не може да получи или задържи ерекцията достатъчно твърда за сексуален акт.

С напредването на възрастта, може да отнема все повече време за получаване на ерекция, както и няма да бъде толкова твърда. Би било необходимо повече директно докосване на пениса за да бъде достигната и задържана ерекцията. Това обаче, не е директно следствие на увеличаването на възрастта. Обикновено е резултата на скрити медицински проблеми или приема на медикаменти, което е нормално за по-възрастния мъж.

Много рискови фактори са възможна причина за еректилна дисфункция. Такива например са:

• здравно състояние – напр. влияние на диабет или сърдечни проблеми.
• тютюнопушене – намалява притока на кръв към вените и артериите. С времето тютюнопушенето може да причини хронични здравословни проблеми, които да доведат до еректилна дисфункция.
• наднормено тегло и особено затлъстяването.
• някои видове лечения – например операция на простатата или химиотерапия за лечение на рак.
• наранявания – особено такива, които са увредили нервите, контролиращи ерекцията.
• медикаменти – включващи антидепресанти, антихистамини или медикаменти за високо кръвно, болкоуспокояващи или рак на простатата.
• психологическото състояние – стрес, безпокойство, депресия.
• употреба на алкохол и наркотици – особено при използващи наркотици от много време или алкохолик.
• продължително каране на колело – притиска нервите и влияе върху притока на кръв към пениса, което може да доведе до временна еректилна дисфункция

• При повечето деца, препуциума не може да бъде изтеглен напълно преди да навършат 5 години. При някои дори е възможно това да не стане и преди навършване на 10 години.
• Нараняване или инфекция на препуциума може да доведе до неговото стесняване.
• Балонирането, който се получава, когато преминава урината се проявява при стеснение на препуциума, но може да се появи и при деца, които нямат такова стеснение.
• Стеснението на препуциума може да попречи на нормалното уриниране и при някои тежки случаи може да доведе до остра форма на ретенция (задържане) на урината.
• Стеснения препуциум може да е и фактор за тумор на пениса, но при обрязани в детството пациенти никога не се появява.

Като общи мерки при стеснениея на препуциума се препоръчва избягването на разтеглянето на кожата. Няма научно доказателство, че това помага и в действителност може да се ускори процес на разкъсване и появяване на белези. Това може да влоши фимоза и в един бъдещ момент да се наложи хирургично лечение. Насислственото заголване или издърпване на кожата при децата трябва да бъде избягвано.

Стероидните кремове могат да омекотят кожата, но ако се спре мазането се възвръща предишното състояние.

При наличие на инфекция, може да бъде необходим приема на антибиотик.

Използването на кондом по време на сексуален акт може да спомогне за по-голям комфорт на пениса.

Преждевременната еякулация е неконтролирана еякулация преди или малко след започване на сексуалния акт (пенетрация) при минимална сексуална стимулация и без мъжа да го желае. Това може да доведе до незадоволителни сексуални изживявания и при двамата партньори. По този начин се засилва и безпокойствието и притеснението, което допринася негативно към проблема. Преждевременната еякулация е най-често срещаната форма на мъжка сексуална дисфункция и вероятно е засегнала всеки мъже на даден етап от живота му.

Повечето случаи на преждевременна еякулация нямат ясна причина. С годините и сексуалния опит мъжете се научават да забавят достигането на оргазъм. Преждевременната еякулация може да се случи при нов партньор, при определени сексуални ситуации или ако е минало много време след последната еякулация. Психологически фактори като безпокойствие, вина или депресия също могат да я причинят. В някои случаи преждеврменната еякулация може да е свързана и с хормонални проблеми, наранявания или странични ефекти от някои медикаменти (в такъв случай, когато проблема се дискутира с лекар, могат да бъдат назначени лабораторни изследвания).

В повечето случаи проблема с преждевременната еякулация се разрешава сам с времето без да е необходимо лечение. Забаваянето на еякулацията може да се постигне и с практикуването на отпускащи техники или методи за разсейване. При някои мъже, за контролирането на еякулацията, помага и спирането или намаляването употребата на алкохол, цигари или други забранени стимуланти. Може да упражнявате и различни техники с вашия партньор с цел забавянето на еякулацията. Тези техники включват установяване и контролиране на усещанията, които предизвикват еякулацията и така да се забавят или спрат. Друга възможност е да се пробват различни пози по време на акта (например мъжа да е по гръб). Терапия със сексолог може да помогне да се намали безпокойствието свързано с преждеврменната еякулация.