Гемчето или френулум е тънката кожичка, която придържа кожата на пениса към главичката в отпуснато състояние на пениса. В ерекция, то трябва да има достатъчна дължина, за да позволи свободното заголване на главата. Гемчето е силно инервиран, особено чувствителен и ерогенен участък – при повечето мъже, стимулирането му може да доведе до оргазъм и еякулация. При някои мъже обаче, то не е достатъчно дълго и в ерекция се дърпа и тегли, което създава дискомфорт и неприятно усещане по време на полов акт. В някои случаи на по-страстен акт или когато не се използва презерватив, гемчето може дори да се скъса, което е съпроводено с обилно кървене.

Късото гемче е много често срещан проблем, който се проявва основно в млада възраст, най-често с първите полови контакти, като до тогава мъжете дори не са подозирали за него. Дори и да е късо, дори и да се скъса, късото гемче е чисто козметичен дефект, които не пречи на ерекцията, нито на оплодителната способност на мъжете, но прави половия акт неприятен или болезнен. Вижте видеото по темата с обяснения за причините и симптомите:

Лечението на късото гемче най-често е оперативно и операцията се нарича френулотомия. Целта и е гемчето да се прекъсне и по този начин отдели от главата и да позволява пълното и заголване без теглене. Операцията не е страшна или опасна, извършва се с локална упойка и е чисто козметична, като може да се извърши класически с рязане със скалпел и в последствие зашиване или по-модерния метод с лазер – т.нар. лазерна френулотомия. Предимствата на лазерната операция на гемчето са че тя е безкръвна, продължава 3-5 минути, не се налага поставяне на шевове, позволявава по-бързо зарастване с мимимален белег и по-бързо възстановяване на сексуалната активност след 10-12 дни.

Представяме ви кратко демонстрационно видео за предимствана на лазерната операция:

Фимозата е често срещано заболяване, което засяга предимно млади мъже в полово-активна възраст. Реално тя представляма стеснение на кожата на пениса, което не позволява свободното заголване на главичката, особено в ерекция. Това прави половият акт неприятен, а по-напредналите стадии, когато стеснението е много голямо – болезне и дори невъзможен. Често по време на секс по кожичката се получават надлъжни цепки, които зарастват трядно и с времето стават все повече и все по-големи. При зарастването им се образува белег, който допълнително стеснява фимозният пръстен и той става все по-тесен. Това е един порочен кръг, който води до влошаване на състоянието и който е лечим единствено, чрез обрязване.

Вижте видеото:

Обрязването, наричано мо медицински циркумцизия, е малка хирургична интервенция, която цели отстраняването на стесненият участък на кожата. Съществуват различни техники за извършването – лазерно обрязване, с ток или със скалпел, но в крайна сметка резултата при всички е същия. Разбира се, някои техники позволяват по-добър козметичен резултат, но все още няма универсален метод и всеки си има предимства и недостатъци. Точно тук е и ролята на опитния уролог, който в зависимост от тежестта на фимозата, състоянието на пениса и предпочитанията на пациента да избере най-подходящия метод, защо с каквото и да се оперира, ръката на хирурга е най-важният фактор за успеха от лечението.

Източник:  Андрология

Обрязването е хирургичното премахване на кожата покриваща върха на пениса. Обрязването е сравнително често явление при новородени момченца по целия свят. Обрязването и на по-късен етап също е възможно но тогава процедурата е по-сложна.

В някои семейства обрязването е въпрос на религиозни възгледи и ритуали (еврейски и мюсюлмански семейства), за други семейна традиция, лична хигиена или превантивни мерки. За други обаче обрязването не е необходимо или дори обезообразяващо. След обрязването , не е възможно да се възстанови външния вид на необрязан пенис.

Освен посочените по-горе причини, обрязване се извършва и когато препуциума не може да бъде изтеглен назад, за да се оголи главичката на члена. В останалите случаи е въпрос на личен избор.

Обрязването може да има следните предимства:

– по-лесна хигиена – обрязаният пенис се мие по-лесно. Но миенето на необрязан пенис също не представлява особена трудност.

– намален риск от инфекции на пикочните пътища – риска от инфекции на пикочните пътища при мъжете като цяло е нисък, но при обрязаните е дори по-нисък. Тежки инфекции на ранна възраст могат да доведат по-късно до бъбречни проблеми.

– намален риск от полово предавани болести – обрязаните мъже може да са подложени на по-нисък риск от предаваните по полов път заболявания (вкл. СПИН). Разбира се, безопасния секс си остава основната протекция.

– превенция на проблеми с пениса – често кожата покриваща необрязания пенис е възможно трудно или невъзможно да се изтегля назад. Това може да доведе до възпаление на препуциума или главичката на пениса.

–  намален риск от рак на пениса – въпреки че е рядко срещан този вид рак, той е по-малко срещан при обрязаните мъже. Също така и при жените с обрязан партньор, вероятността от рак на шийката на матката е по-малък.

Фимозата е състояние, при което отворът на препуциума (кожичката, която покрива главата на пениса) е стеснен и не позволява свободно и безболезнено да се открие главичката на половия член. В някои случаи се дължи на епително частично или пълно срастване между вътрешния лист на препуциума с главата на члена.

Честота

При новородените момченца, нормално, препуциумъг е дълъг и не особено еластичен, като отворът му е тесен. Това състояние е известно като физиологична фимоза, която позволява пълното заголване на главата само при 4% от новородените. С растежа и развитието на детето започва постепенното разделяне на двата препуциални листа и главичката започва да се показва. Времето за завършване на гези процеси варира и е строго индивидуално. На възраст 6-7 години при 90% от момченцата фимозата вече отсъства.

Освен физиологична, фимозата бива още:

1. Вродена – дължи се на по-дълъг препуциум с циркулярно стеснение на отвора и срастване с главата на члена. Откриването на главичката е затруднено или невъзможно. Отделената и събрана смегма предразполага към възникване на хроничен възпалителен процес и затруднява забелването.
2. Придобита – дължи се на заболяване на половия член и препуциума. Така например, в детска възраст физиологичната фимоза може да се усложни с баланопостит. Възпалителният процес предизвиква разрастване на съединителна тъкан, която прави отвора на препуциума ригиден и го стеснява, при което се проявява придобитата фимоза при деца.

За по-голяма яснота ви представяме кратко видео какво представлява фимозата:

Фимозата най-често и в приблизително около 95 % от случаите се лекува, чрез обрязване или т.нар. циркумцизия. Това е кратка и козметична операция, която представлява изрязване на стеснения участък от кожичката на пениса (препуциума). Обрязването може да се извърши по различни начини, коато са описани моного видове техники, като в момента най-актуалното лечение е лазерното обрязване.

Автор: Д-р Васил Василев – уролог

Научете още за обрязването и лечението на фимозата.

Когато основната причина за еректилната дисфункция се лекува, състоянието обикновено утихва. На консултация с уролог се предписват правилните за случая медикаменти. Има медикаменти с перорално приложение, които помагат на мъжа да получи ерекция или да удължи получената ерекция. Тези медикаменти не могат да бъдат приеамни от мъже със сериозни медицнски състояния като например сърдечни заболявания. Тогава биват предложени други варианти на лечение. Тези варианти включват механични помощни средства като вакуумни помпи или импланти в пениса. Тяхното приложение и използване се обяснява от лекаря.

Мъж с такива проблеми трябва да обмисли и намаляване или спиране на алкохола и тютюнопушенето. Така се намалява риска от еректилна дисфункция, както и от други сериозни медецински състояния.

Методи намаляващи стреса, като медитация и терапия могат да бъдат полезни при лечение на еректилна дисфункция причинена от стрес. Необходими са достатъчно сън както редовни физически упражнения, които да намалят до минимум възможността от появявата на еректилни проблеми дължащи се на стреса.

Еректилната дисфункция  е невъзможността за постигане и задържане на ерекция за задоволително сексуално преживяване. Eректилната дисфункция е често срещано явление, така например по данни в САЩ са засегнати около 30 млн. мъже. Причините за това състояние включват напредването на възрастта, високото кръвно налягане, диабет, тютюнопушенето, атеросклероза, депресия, увреждане на нерви или гръбначния мозък, страничине ефекти от прием на медикаменти, алкохолизъм или злоупотреба с други вещества или ниско ниво на тестостерон.

Еректилната дисфункция е лечима при всички възрастови групи. Леченията включват психологическа терапия, приемане на здравословен начин на живот, PDE5 инхибитори с орална употреба (Виагра, Левитра, Циалис), интрауретрални медикаменти, интракавернозни инжекции, вакуумни помпи, хирургична намеса, както и коментирнае с лекар приема на лекарства, които евентуално биха имали отрицателен ефект. Постоянно се правят нови проучвания в областта, имащи за цел да открият нови и по-ефективни варианти на лечение

Редица психологични причини могат да предизвикат еректилната дисфукнция. Такива например са:

• стрес – напрегната обстановка в работа или вкъщи
• безпокойство
• трудности във връзката
• депресия

Обикновено, еректилната дисфункция се появява внезапно ако е симптом на психологични проблеми. Еректилната дисфункция може да премине, ако се подобри и психологичното състояние. Някои мъже обаче, стават по-депресирани или обезпокоени, ако изпитват това състояние. Те не разбират, че това е реакция на тяхното психологическо състояние. Така състоянието може да се влоши и да се навлезе в един порочен кръг на влошаващо се безпокойство и продължителна еректилна дисфункция.

Като правило, психологичина причина за еректилна дисфункция е по-вероятна от физиологична, когато не може да се получи добра ерекция, дори и това да е в по-голямата част от случаите (например не може да се постигне ерекция при мастурбация или липсва сутрешната ерекция).

Фимозата е състояние, при което препуциума (кожата покриваща пениса) не може да се придърпа и така да се оголи главичката на пениса. Фимозата се проявява като стеснение на кожата около главата на пениса, като това стеснение не позволява оголването му. Фимозата се проявява в две форми – физиологична и патологична. Обикновено около 1% от 14 годишните момчета имат фимоза.

При физиологичната фимоза децата се раждат със стеснение на препуциума, като отделянето от пениса се случва по естествен път с времето. Фимозата е нормална за необрязани деца и обикновено това състояние се оправя около 5-7 година, възможно е обаче и малко по-късно.

Патологичната фимоза се появява поради инфекция или възпаление. Насилственото опъване на препуциума може да доведе до кървене, уплах и психологическа травма за детето и родителите.  Ако при уриниране се наблюдава балониране или подуване на препуциума, трудности  или инфекция, тогава може да е необходимо лечение.

Лекарите смятат, че еректилната дисфункция е причинена главно от психолотически фактори – например безпокойство и депресия. Всъщност, в повечето случаи на еректилна дисфункция са причинени от физическо заболяване. Психологическите фактори са причина за 1 на 10 случая на продължителна еректилна дисфункция.

Проблемите с ерекцията дължащи се на физически проблеми се проявява в периоди от месеци и години и е постепенна загуба на функцията. Ако ерекцията се появява спонтанно вечер или сутрин, проблема може би е на психологическа основа.

Еректилната дисфункция може да се дължи на:

• физическо заболяване – еректилната дисфункция често се свързва със състояния афектиращи потока на кръв в пениса. Рискови фактори също са и диабета, високия холестерол, високото кръвно налягане, тютюнопушенето и наднорменото тегло, като има силна връзка между еректилната дисфункция  и сърдечните заболявания. Мъже с множествена склероза също може да имат еректилна дисфункция.
• психологически фактори – сексуалното желание и активност на мъжа може да се повлияят от стрес като например проблеми в работата, във връзката или финансови притеснения. Чувства на безпокойство и депресия порада слаба сексуална активност също могат да са причина за неполучване на ерекция.
• комбинация от физически и психологически фактори – физически проблеми, които възпрепятстват мъжа да задържи ерекция и могат да накарат мъжа да се почувства обезпокоен, което влошава проблема.
• неопределени причини – в някои случаи, нито физическите, нито психологическите фактори са свързани с еректилната дисфункция. В такива случаи е вероятно основа причина да е съдово заболяване.

Френулума е кожна гънка подобна на юздичката под езика.  Това е кожата под главичката на пениса, която свързва препуциума. Ако френулума е твърде къс, когато пениса е еректирал, кожата на пениса не може да бъде опъната до край, което причинява болки. По време на сексуален акт, поради тези причини, може да се случи френлума да се скъса и да започне да кърви.  Ако това се случи, мястото на кървенето трябва веднага да бъде притиснато, както и да бъде потърсена медицинска помощ. Обикновено ще бъдат направени няколко хирургични шева на мястото на кървенето.

Късия френулум (още наричан и късо гемче) се среща при около 5 % от необрязаните мъже на възраст между 15-30 години. Някои мъже може да преминат през целия си живот, страдайки от болка и кървене, без дори да подозират за проблема. Много мъже дори не знаят и че съществува лечение. Степента на плътност и дебелина на френулума са вариращи.

Лечението на къс френулум е обикновена хирургчина намеса, като няма нужда от обрязване.

Късия френулум може да бъде коригиран с обикновен хирургически разрез под локална анестезия. След това раната се оставя да зарасне няколко дена като няма нужда от шевове.