Някои камъни засядат в уретера или бъбрека и причиняват постоянни симптоми или проблеми. В тези случаи болката е остра и нетърпима и може да се наложи прием в болница. Начините на лечение на камъни са няколко:

• екстракорпорална литотрипсия (EКЛТ) – при този метод се използват високоенергийни ударни вълни, чиито източник е специална машина, които се насочват към камъка и така го разбиват. След това останалите малки парченца от разбития камък се изхвърлят навън с урината.
• перкутанна нефролитотомия – използва се при камъни, чието разбиване не е подходящо за ЕКЛТ. През кожата, а оттам в бъбрека се поставя специален инструмент наречен нефроскоп. Камъка се разбива и парченцата от него се премахват през нефроскопа. Процедурата се извършва под обща анестезия.
• уретероскопията е друт метод на лечение на камъни. При него до уретера се достига през уретрата и пикочния мехур със специален инструмент – уретероскоп. Веднъж след като камъка е локализиран, той се разбива посредством лазер или друг източник на енергия. Тази техника за разбиване е подходяща за повечето видове камъни.
• премахването на камъни може да се осъществи и чрез класическата отворена операция, където се прави разрез на кожата за да се осигури достъп до уретера или бъбрека. Този вид операция се налага в редки случаи, при които по-горните техники не са приложими или ако камъка в бърека е много голям.

Най-добрият начин за превенция на камъни в бъбреците e високия прием на течности, тоест разводняването на урината. Приема на вода може да се увеличи до 8-10 чаши (2,5л.) в рамките на 24 часа. Препоръчваните и идеални течности са вода, цитрусовите сокове (прясно изцедени) и газирана вода. Приема им трябва да бъде равномерно разпределен през деня и като практична мярка е носенето на бутилка вода. През горещите дни трябва да се пие дори повече вода, тъй като от потенето неусетно се губи вода. Може да се разбере дали приема на вода е достатъчен ако цвета на урината е прозрачен или леко много светло жълт.

Друга възможна мярка е и намаляване на приема на протеин. Прекомерния му прием може да резултира в образуване на уратни камъни (на основата на пикочна киселина). Като обща препоръка приема на протеин може да се ограничи до 350 гр. дневно като включва пилешко, свинско, говежда и риба. Това количество е достатъчно за дневните нужди на организма. Като лесно правило може да се използва, че около 100 гр. месо е достатъчно да покрие дланта на ръката.

Камъните в бъбреците може да са налични както проявявайки симптоми, така и без тяхното проявление. Най-често срещаното асимптоматично откриване на камъни е, когато бъдат видяни на снимнка, направена за изследване на друго състояние. Типичното симптоматично проявелние пък е остра и мъчителна болка в областта на хълбоците от страната, където е камъка, като болката достига и до слабините. Ако камъка е в близост до пикочния мехур се засилва и честотата на уриниране, както и спешността. Гадене и повръщане по време на болката също са нормално следствие. Това състояние се свързва и с кръв в урината, инфекция и/или бъбречна недостатъчност. При наличие на последните две състояния, тогава е необходима спешна намеса и лечение. Точното диагностициране на камък в бъбреците се осъществява със снимки, като един отличен вариант е неконтрастна компютърна томография на коремната област (бъбреци, пикочен мехур и уретери) в съчетание с рентгенова снимка отново на абдоминалната област. По този начин могат да се открият и други случаи на остра абдоминална болка, което би наложило промяна в курса на лечение.

Увеличената простата е едно от най-често срещаните заболявания сред възрастните мъже. Почти няма мъж над 65-70 години, който да няма оплаквания от тънка струя, напъване при уриниране, често и нощтно уриниране – все симптоми, характерни за проблеми с простатата.

Актуалното лечение на тези проблеми е много разнообразно – от медикаментозно лечение, през отворената операция до съвременните безкръвни и лазерни методи за лечение на увеличената простата.

Представяме ви един много интересен видео-клип по темата, на който Д-р Васил Василев – експерт в лазрените операции на простата, много подробно и сполучливо обяснява различните методи.  Видеото е много подходящо както за пациенти, така и за лекари и в него на разбираем език и чрез 3D графики, Д-р Василев разказва за преимуществата и недостатъците на различните методи.

Вижте видеото, за да научите най-важното за зеления и холмиум лазера и ползите и рисковете от тях.

Източник: Prostatata.com

Eкстракорпоралната литотриписия (ЕКЛТ) се счита за безопасна процедура. Като специфични усложнения може да се посочат:

• болка причинена от преминаването на фрагментите от разбития камък
• блокиране на потока на урината в резултат на обструкция на фрагменти от разбития камък, което може да наложи операция
• инфекция
• кървене около бъбрека

ЕКЛТ не се извършва ако:

• пациента е бременна жена, тъй като ултразвука и рентгена могат да нарушат развитието на бебето
• има нарушения в кръвосъсирването
• има налична бъбречна инфекция, инфекция на пикочните пътища или рак на бъбрека
• бъбреците са с анормална структура или функция

След извършването на екстракорпоралната литотрипсия, фрагментите от разбития камък обикновено преминават с урината няколко седвмици след процедурата и могат да причинят лека болка. Понякога може да е необходима втора процедура ЕКЛТ или друго минимално инвазивно лечение за да се премахнат камъните изцяло. Препоръчва се отделянето на цялата възможна урина в първите 48 часа след процедурата, като след това се носят фрагментите от камъка на лекаря, с цел тяхното изследване.

На 25 Световен конгрес по Видео Урология, който се проведе в София през юни 2014 година, Dr. Marcus Drake от Bristol Urological Institute представи нов подход за лечение на свръхактивен пикочен мехур, а именно препарата Mirbegron.

Д-р Дрейк презентира резултатите от проведените мултицентрични клинични проучвания, сравняващи ефекта на Mirabegron, които е първият бета-3-адренорецепорен агонист, с наличните на пазара антимускаринови препарати.

Вижте презентацията:

Резултатите от клиничните проучвания показват статистически значим по-добър контрол върху броя на уриниранията, епизодите на инконтиненция, силата и честотата на императивните позиви за уриниране в сравнение с антимускариновите препарити, при по-ниска честота на странични ефекти.

Източник: Urology.bg

Бременни жени или такива в детеродна възраст, които имат асимптоматични камъни в бъбреците не са предразположени към по-висок риск от нарастване на камъка и трябва да се лекуват като всеки друг пациент, като би трябвало да се използва ехография, за да се намали излагането на радиация до минимум. При 50-80% от тези пациенти камъните ще се елиминират спонтанно с помоща на хидратиране (пиене на повече вода).

Ако се наложи интервенция, се препоръчва перкутанната нефростомия и поставянето на уретерен стент, за да бъде подложена жената на най-малкото възможно количество анестезия и радиация.

Премахването на камъни при бременни жени не показва усложнения при бременността и включва минимално излагане към рентген.

Въпреки това, рутинното използване на литотрписия при бременни остава противопоказно.

Пикочните пътища и по-специално бъбреците, афектират върху и се афектират от баланса на течности в тялото. Камъните се формират, когато химичните вещества (обикновено калций, оксалат, фосфат) отделящи се от бъбрека се концентрират и не могат да са разтворят. Резултата е образуването на кристали, които нарастват и накрая  се превръщат в камъни. В периоди на преобладаващо горещо време, каквото е лятото, в организма има значителна загуба на течности чрез потене и други естествени начини. Така урината се концентрира и риска от образуване на камъни в бъбреците се увеличава.

Риска от образуване на камъни може да се намали по-следните начини:

• пиенето на много вода, особено през лятото. Под много, като количество се има предвид 2-3 л дневно. Това количество е достатъчно за отделянето на 2л урина. Разбира се, в зависимост от времето и активността на всеки човек, това количество може да варира и да се наложи по-голям прием.
• пиенето на цитрусови напитки (фрешове), особено съдържащите лимон. Цитрусите блокирата образуването на камъни и повишения прием на такива напитки намалява риска от образуването им.
• намаляване приема на натрий. Диета с високи количества натрий увеличава количеството калций в урината. Предпазването от калциеви камъни включва ограничаването на натрия.
• специфични препоръки могат да бъдат направени по отношение на камъните в бъбреците, ако е известен химичния им състав. Това е така, защото съществуват няколко вида камъни според състава и предпазването зависи от вида. Най-честият вид камъни са калциево-оксалатните камъни, като оксалата може да бъде намален с намаляването на приема на спанак, ядки, шоколад, цвекло, чай.

Специално пък за камъните образувани от пикочна киселина, животинските протеини съдържщаи пурини, като яйца, риба и дроб, трябва да бъдат ограничени за да се намали риска от образуване на камъни.

Представяме ви много интересен и полезен видео-филм, на който Д-р Васил Василев уролог – експерт в лечението на камъни и автор на клипа, много подробно и разбираемо обяснява за разбичните видове камъни в бъбрецие и оплакванията, които предизвикват.

Филма е направен много професионално, нагледно и достъпен за широката публика и е подходящ както от пациенти, така и от професионалисти.  От редакционният колектив на zdravebg смятаме, че това е най-добрият филм по темата за различните видове камъни в бъбреците и си заслужава да се гледа!

Източник: Urology.bg